Introducción
La introducción del TARV en 1996 transformó al VIH/SIDA de una enfermedad rapidamente fatal a una patología crónica. La infección por retrovirus se asocia con 70 veces más riesgo de linfoma No Hodkin (LNH) y 10 veces más de Linfoma Hodkin (LH). El linfoma es una de las principales causas de muerte por cáncer en personas que viven con VIH
Métodos
estudio multicéntrico que incluyó en forma retrospectiva adultos VIH reactivos a quienes se les diagnosticó linfoma entre diciembre de 1997 y septiembre de 2015. Se registraron datos demográficos y clínicos. Se utilizó la definición de la OMS para estadío clínico y enfermedades marcadoras de la infección por VIH en adultos. Los resultados se presentan como mediana (rango) para variables numéricas y porcentaje para variables categóricas. Para comparar proporciones se utilizó test de chi2. Se consideró significativo un valor de p<0,05.
Resultados
e analizaron 62 pacientes VIH positivos con diagnóstico de linfoma (57 hombres y 5 mujeres). La mediana de edad fue 45.5 años (rango 25-64 años). El estadío clínico al momento del diagnóstico del VIH fue A1 en 5; A2: 6; A3: 10; B3: 5; C2: 1; C3: 35. Al momento del diagnóstico del linfoma, las medianas fueron 170 cel./ mm3 (rango 3-725) para CD4 y 6.160 copias/ml (rango:
< 20- 6.810.000) para carga viral (CV VIH). En el 37.1% de los casos el diagnóstico de linfoma coincidió temporalmente con el diagnóstico de VIH. En 54 pacientes (87%) se diagnosticó LNH: 8 (13%) Burkitt; 2 (3,23%) anaplásicos, 11 (17,7%) plasmoblásticos, 30 (48,4%) LNH Difusos de células grandes tipo B ( LNDCGB), 3 (4,8%) Linfoma Primario del Sistema Nervioso Central (SNC). El LH se diagnóstico en 8 pacientes (13%).
Al año del diagnóstico, 15 pacientes habían fallecido (24,19%). Sin embargo de los que tenían linfoma plasmoblástico o anaplásico o primario del SNC falleció el 56,25% y de quienes tenían otra histología el 13,04% (OR=8,57; IC 95%= 2,31-31,71; p=0.001).
A los 2 años del diagnóstico de linfoma, habían fallecido 22 de los 61 pacientes con datos disponibles (36,07%).
Conclusión
Similar a lo reportado en otras series, la frecuencia de linfoma fue mayor en hombres, el LNH fue la histología predominante y el LNDCGB el mas frecuente. En más de un tercio de los casos, el linfoma se diagnosticó en forma sincrónica con el VIH. El amplio rango de valores de CD4 y CV de VIH al diagnóstico oncológico sugiere que no se asocian a la presentación del linfoma. La mortalidad fue del 24,19% al año y del 36,07% a los 2 años. Presentar subtipo plasmoblástico, anaplásico o primario del SNC de LNH se asoció con mayor riesgo de muerte dentro del primer año.
