Introducción:

El Acinetobacter baumannii (Aba) es un patógeno frecuentemente aislado dentro del ámbito hospitalario, particularmente en los pacientes que se encuentran en estado crítico y con asistencia ventilatoria mecánica. La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) por Aba está relacionada con una elevada mortalidad llegando al 70% en algunos centros. Actualmente existe controversia respecto al mejor tratamiento antimicrobiano.

Objetivos:

El objetivo de este estudio es describir la mortalidad a los 14 y 28 días de las NAV por Aba tratadas con colistín monoterapia, así como el posible impacto sobre la mortalidad que tuvo la pandemia por COVID-19.

Materiales y Métodos:

Estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron pacientes internados en una unidad de terapia intensiva (UTI) de un hospital de agudos de CABA con diagnóstico de NAV por Aba en el período enero 2019 – abril 2022. Se evaluaron variables demográficas, tiempo desde el ingreso a UTI hasta el evento clínico y mortalidad. Se utilizó la media y desvío estándar o mediana y rango intercuartil para las variables cuantitativas y frecuencia para las variables cualitativas.

Resultados:

Se revisaron los registros de 150 pacientes y se excluyeron 70, principalmente por aislamiento de más de un microorganismo en la muestra respiratoria, por lo que incluimos 80 eventos. La media de edad fue de 59 años (DE=15) y el 72,5% fueron hombres. La mediana de días entre el ingreso a UTI y la NAV fue de 13,5 días y los percentilos 25 y 75% fueron 8 y 26 respectivamente. La mortalidad global a los 14 días del diagnóstico fue del 37,5 % (30/80) (IC 95 %: 26,9 – 49 %), en tanto que a los 28 días fue del 40% (32/80) (IC 95 %: 29.2 – 51.6 %). Durante el 2019 la mortalidad a los 14 y 28 días fue del 33% y 38% respectivamente, mientras que en el período 2020-2021 fue del 41,5%y 43,4% a los 14 y 28 días respectivamente, lo que no representa una diferencia estadísticamente significativa.

Discusión / Conclusiones:

La mortalidad en pacientes con NAV por Aba es elevada aunque sin llegar a las cifras descriptas en la literatura, a pesar del tratamiento con monoterapia. Si bien se observa una diferencia en la mortalidad durante la pandemia respecto al período previo, ésta no fue estadísticamente significativa, posiblemente por el bajo número de pacientes incluídos. Sería útil contar con estudios multicéntricos para aumentar el tamaño muestral y confirmar los datos reportados.