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ASEI - Actualizaciones en Sida e Infectologia

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PE104
XVII Congreso SADI 2017

MORTALIDAD  Y  POSIBLES FACTORES ASOCIADOS A LA MISMA EN PACIENTES INFECTADOS POR HIV QUE DESARROLLAN TUBERCULOSIS

E Warley HIGA DR DIEGO PAROISSIEN. ISIDRO CASANOVA. BS AS, ArgentinaS Tavella HIGA DR DIEGO PAROISSIEN. ISIDRO CASANOVA. BS AS, ArgentinaP Garnica HIGA DR DIEGO PAROISSIEN. ISIDRO CASANOVA. BS AS, ArgentinaA Aoad HIGA DR DIEGO PAROISSIEN. ISIDRO CASANOVA. BS AS, ArgentinaK Llanos Ibarra HIGA DR DIEGO PAROISSIEN. ISIDRO CASANOVA. BS AS, ArgentinaE Acero HIGA DR DIEGO PAROISSIEN. ISIDRO CASANOVA. BS AS, ArgentinaG Viera HIGA DR DIEGO PAROISSIEN. ISIDRO CASANOVA. BS AS, Argentina

Introducción:

La tuberculosis (TB) es el evento definitorio de SIDA más frecuentemente reportado en los pacientes infectados por HIV. Se describen altas tasas de morbilidad y mortalidad asociadas a la misma en ésta población. Presentamos los datos de un centro de referencia del conurbano bonaerense que atiende una población de bajos recursos económicos.

Objetivo:

Determinar la tasa de mortalidad en los pacientes que desarrollan TB y evaluar la frecuencia de presencia de algunos factores descriptos como asociados a la misma. Materiales y Métodos: Análisis retrospectivo de la cohorte de seguimiento de pacientes infectados por HIV. Se analizaron las HC de los pacientes reportados con diagnóstico de TB entre los años 2006 y 2016. Como variable dependiente se analizó el desarrollo o no de muerte y como independientes edad, nivel de CD4, perdida de seguimiento respecto al HIV al diagnóstico de TB, forma de presentación de TB y tipo de tratamiento.

Resultados:

Se evaluaron las HC de 58 pacientes con diagnóstico de TB, mujeres  27 (46.6%), varones 31 (53,4%). El diagnóstico de infección por HIV se efectuó de manera concomitante al de la TB en 14 casos (24,15%) presentando diagnóstico previo en 44 (75,9%). Se reportaron 12 fallecimientos con una frecuencia de 21%, 6 de sexo femenino y 6 de masculino. De ellos 6 (15,7%) en 38 formas pulmonares y 6 (60%) en  10 formas diseminadas. En relación al modo de diagnóstico fallecieron 4 (33,3%) de 12 pacientes que recibieron tratamiento empírico, 5 (19,2%) de 26 diagnosticados por examen baciloscópico directo, 2 (22%)  de 9 por cultivo y 1 (16,6%) de 6 diagnosticados por toma de biopsia. La media de edad fué de 38 años en los fallecidos y de 30 en los no fallecidos y la de CD4 de 70.2 cel/ml y de 215 cel/ ml respectivamente. Fallecieron 9  (34%) de  26 pacientes en pérdida de seguimiento de la infección por HIV  y 10 (23,8%) de 42 pacientes con edad menor a 45 años en contraste con 2 (12,5%) de 16 con edad superior a 44 años. De los 12 fallecidos, 2 (16,7%) habían recibido tratamiento previo para TB.

Conclusiones:

Observamos una elevada tasa de mortalidad  y una mayor frecuencia de muerte en los pacientes que presentaron menor recuento de CD4, edad menor a 45 años, en la formas diseminadas,  en aquellos que recibieron tratamiento empírico para TB y en aquellos que  se encontraban en perdida de seguimiento respecto al control del HIV. Aunque no podemos asegurar que todos los episodios de muerte sean debidos a la TB nuestros datos deberían ser  considerados por los programas y los centros de atención a la hora de definir las políticas de prevención y la incorporación de nuevas tecnologías que promuevan una forma de diagnóstico más eficiente y precoz de la tuberculosis.

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Sitio de divulgación de Fundación Huésped y la Sociedad Argentina de Infectología que contiene la revista Actualizaciones en Sida e Infectología (ASEI). Además, ofrece información de interés general sobre la temática y pone a disposición de la comunidad un buscador de trabajos científicos presentados en los congresos organizados por la SADI.

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