Introducción:

Mucormicosis es una infección infrecuente y grave ocasionada por hongos ubicuos de la clase Mucormycetes. Transmisión es por inhalación de esporas o inoculación directa (cirugía o trauma). Rhizopus, Mucor y Rhizomucor son las especies más aisladas. Grupos de riesgo: inmunocomprometidos (oncohematológicos), uso prolongado de corticoides, TMO y DM. El diagnóstico se apoya en la visualización directa las estructuras fúngicas en tejidos y aislamiento en cultivos.

Objetivos:

Describir las características clínico-epidemiológicas, diagnóstico y manejo de pacientes con diagnóstico de mucormicosis.

Materiales y métodos:

Análisis observacional retrospectivo de los registros de historias clínicas de pacientes (edad >16 años), con diagnóstico de mucormicosis probada por criterios EORTC/MSG, entre el 1 de junio 2010 y 31 de mayo de 2022. El análisis estadístico se realizó con el paquete Microsoft Excel.

Resultados:

Se diagnosticaron 10 casos de IFI probada. Edad media 49.1 (21-64 años). Sexo femenino 60%. Factores predisponentes: DBT (50%), trasplante renal (30%), tumor sólido y oncohematológico (20%). Localización: rino-orbital (30%), rino-orbito-cerebral (30%), injerto renal (20%) y PPB (20%). Cultivo positivo 8 pacientes (Rhizopus sp. 87.5% Apophysomyces sp. 12.5%). Anatomía patológica: hifas hialinas gruesas, no tabicadas en 100% de las muestras. PCR pan-fúngica positiva 1 de 2 muestras (50%) Tratamiento inicial 9/10 casos con anfotericina-B; AmB-L 60% dosis 5 mg/kg. Se rotó tratamiento en 4 pacientes (posaconazol: 3 e isavuconazol:1). El 100% recibió tratamiento quirúrgico, ingresaron =2 veces a quirófano. Mortalidad: 60%. se diagnosticaron 10 casos de IFI probada. Edad media 49.1 (21-64 años) Sexo femenino 60%. Factores predisponentes: DBT (50%), trasplante renal (30%), tumor sólido y oncohematológico (20%). Localización: rino-orbital (30%), rino-orbito-cerebral (30%), injerto renal (20%), sitio quirúrgico y PPB (10%). Radiología: Cultivo positivo 8 pacientes (Rhizopus sp. 87.5% Apophysomyces sp. 12.5%). Patología: hifas hialinas gruesas, no tabicadas (100%). PCR pan-fúngica positiva 1 de 2 muestras (50%) Tratamiento inicial 9/10 casos con anfotericina-B; AmB-L 60% dosis 5 mg/kg. Se rotó tratamiento en 4 pacientes (posaconazol: 3 e isavuconazol:1). Tratamiento quirúrgico (100%), ingresaron =2 veces a quirófano. Mortalidad: 60%.

Discusión / Conclusiones:

A pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos la morbilidad y mortalidad (25-60%) de la mucormicosis persisten elevadas. El éxito del tratamiento depende del diagnóstico temprano y rápida intervención quirúrgica. Inmunosupresión y DBT son condiciones predisponentes frecuentes.