Introducción
Desde la publicación de la guía intersociedades(IDSA/ATS) del año 2016, se acuñó bajo el término NAH (neumonía adquirida en el hospital) a aquellos eventos no relacionados con la ventilación mecánica. Poco se conoce de la epidemiología de las NAH en Argentina, describiéndolas en conjunto con las asociadas a la asistencia respiratoria.
Globalmente, representan la segunda causa de IACS en los distintos sistemas de vigilancia.
Objetivos
Describir características de los pacientes, materiales analizados, aislamientos microbiológicos y antimicrobianos prescriptos de las NAH. Calcular la prevalencia de la misma y ponderar en orden de frecuencia de las IACS.
Material y métodos
En el contexto de la encuesta de prevalencia puntual de IACS, se seleccionaron las NAH en pacientes adultos ingresados en unidades no críticas. Se tomaron en cuenta las ediciones de los años 2015 y 2016.
Se definió NAH siguiendo los criterios del manual VIHDA de las ediciones en las que se desarrolló la encuesta.
Los datos fueron cargados en SisWEP, software desarrollado para la gestión y análisis de la información recolectada.
Resultados
Reportaron810unidades,941episodios deIACS,140fueronneumoníasintrahospitalarias(NIH)ydeellas113NAH(80,7%).FuelaterceraIACS en frecuencia (12,9%), luego de las infecciones del tracto urinario(23,9%) y las infecciones de sitio quirúrgico (19%).
El promedio de días de internación previo al desarrollo de la NAH fue de 7±23 días.
Se solicitó diagnóstico microbiológico en 78(69%) y se obtuvieron cultivos positivos en 32 (41%). Las muestras analizadas fueron: 38,5% hemocultivos, 28,5% esputos, 21,8% aspirados traqueales, 3,8% lavados bronquiales y lavados broncoalveolares, 2,6% líquidos pleurales y 1,3% minibal; y fueron positivos: 20%, 40,9%, 76,5%, 66,7%, 33,3%, 0% y 0% respectivamente.
El 100% de los Acinetobacter sp. y el 20% de las P. aeruginosa aislados fueron resistentes a los carbapenemes. El 85,7% de las K. pneumoniae portaban BLEE y todas fueron sensibles a los carbapenemes.El 50% de los S. aureus fueron meticilino resistentes.
Conclusiones
El promedio de edad fue alto, predominando el sexo masculino.
Constituyó una importante causa de IACS en areas no críticas.
Los aislamientos bacteriológicos y los mecanismos de resistencia fueron similares a los de las neumonias asociadas a respirador.
Como consecuencia de esto ultimo se utilizaron ATB de amplio espectro.
