Introducción:
La neumonía asociada a la ventilación mecánica(NAVM) bacteriémica posee una incidencia baja según la literatura (aproximadamente 15%), está asociada a mayor mortalidad y mayor estadía hospitalaria.
Objetivos:
Comparar la incidencia de NAVM con bacteriemia documentada pre/post pandemia COVID-19, y describir los gérmenes predominantes en ambos períodos.
Materiales y métodos:
Estudio descriptivo observacional, de cohorte retrospectiva comparativa. Se analizaron aspirados traqueales (AT) pareados con hemocultivos (HC) desde Julio de 2020 hasta junio de 2021 (grupo COVID-19), y se compararon con idéntico período 2018/2019 (grupo control). Se incluyeron pacientes adultos con diagnóstico clínico de NAVM, internados en el área de terapia intensiva e intermedia de un hospital público monovalente de enfermedades respiratorias.
Resultados:
Durante el período COVID-19 se obtuvieron 162 muestras pareadas: 21(13%) fueron negativas (AT y HC); 4(2%) AT contaminados (flora polimicrobiana);137(85%) AT positivos representativos. De estos últimos, 47(35%) presentaron HC positivos: 27(20%) fueron coincidentes y 20(15%) no coincidentes.
En las neumonías bacteriémicas coincidentes los gérmenes aislados con mayor frecuencia: 13 Klebsiella pneumoniae (6 KPC+, 2 MBL+); 7 Staphylococcus aureus; 6 Pseudomonas aeruginosa (1 MBL+); 2 Stenotrophomonas maltophilia.
Durante el período del grupo control se obtuvieron 75 muestras pareadas: 14(19%) fueron negativas (AT y HC); 9(12%) AT contaminados (flora polimicrobiana); 48(64%) AT positivos representativos. De estos últimos 7(14%) presentaron HC positivos: 3(6%) coincidentes y 4(8%) no coincidentes.
Los gérmenes aislados en las neumonías bacteriémicas coincidentes: 2 Klebsiella pneumoniae (1 KPC+) y 1 Staphylococcus aureus (meticilino resistente).
Conclusiones:
Se observó una mayor frecuecia de NAVM bacteriémicas en pacientes hospitalizados por COVID-19 (aumento mayor del 100%), a expensas de gérmenes multirresistentes. En este contexto es prioritario reforzar las medidas de control de infecciones.
