Introducción: 

La mortalidad por neumocistosis puede llegar al 50% o más, depende de las comorbilidades y del diagnóstico precoz. Aunque la incidencia ha disminuido con tratamiento antirretroviral (TAR) la neumonía por Pneumocystis jirovecii sigue siendo un problema en personas que desconocen vivir con VIH y los que abandonan o fracasa la terapia antirretroviral.

Objetivos: 

Describir características clínicas de neumocistosis en personas viviendo con VIH (PVV) admitidos en cuidados intensivos (CI) 2) Variables relacionadas con letalidad.

Materiales y Métodos: 

Estudio retrospectivo, descriptivo. Periodo setiembre-2006 a junio-2023. Población 104 pacientes adultos, admitidos en CI con diagnóstico de neumocistosis en PVV Se usó porcentaje (%), mediana (Me), media (M) y rango, Chi2 y t de Student para comparar asociación, se expresó como razón de posibilidades (OR) e IC del 95 %. Estadisticamente significativa valor p <0,05. Los datos fueron anonimizados

Resultados: 

104 pacientes: mujeres 37,5%. Edad (M) fue de 37,5 (18-74) (Me) 40 años. Los síntomas más frecuentes referidos fueron tos y disnea. 94,2% presentaba insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica y el 55,7% requirió ventilación mecánica (VM). 90,3% presentaba opacidades difusas en vidrio esmerilado en las imágenes radiológicas y 10% neumotórax. El score de gravedad APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) ≥13 puntos se halló en 79,8% y la (M) de 15 (6-32) puntos. 89,4% presentaron subpoblación linfocitaria de CD4+ <100 células/µl [(M) de 9 células/µl (1-232)]. El 89,4% no tenían TAR. El,76.9% presentó pérdida de peso >a 10% durante los últimos 6 meses, escala de Karnofsky <50 o albuminemia <2,6 g/l (PKA). El 77,8% eran PVV previo y el 52,8% lo era > a 1 año. El tratamiento inicial fue trimetoprima-sulfametoxazol y corticosteroides, por eventos adversos en el 25% (15% granulocitopenia, 5% exantema y 5% hiperpotasemia), fue sustituido por pentamidina intravenosa. Estadía (M) en CI: 5,6 (1-66) días, Me de 10 días. La letalidad fue del 53,8%. Se evaluó variables versus letalidad en tabla 1

Discusión / Conclusiones: 

En la serie, el sostén crítico y la desnutrición se asoció con mayor mortalidad. Se observó que más de la mitad de los pacientes tenían diagnóstico de HIV/sida >a 1 año, se podrían haber tratado en forma oportuna y evitar la internación. Sugerimos considerar un seguimiento estricto en PVV, detectar naive, mejorar el estado nutricional, inmunológico y evitar infecciones oportunistas.