Introducción:

La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) es una complicación frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). La pandemia por SARS-CoV 2 es responsable de muchas hospitalizaciones en estas unidades aumentando el riesgo de desarrollar dicha complicación. Las características de las NAVM en contexto de COVID-19 aún están en estudio.

Objetivos:

Analizar características demográficas, clínicas y microbiológicas de pacientes con NAVM durante la pandemia por SARS-CoV 2.

Materiales y métodos:

Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de enero de 2021 hasta junio de 2021 en adultos hospitalizados en UCI de un hospital público de la ciudad de Buenos Aires. Se incluyeron pacientes con y sin diagnóstico de COVID-19, definiéndose NAVM por criterios clínicos, radiológicos y microbiológicos en pacientes con más de 48 hs de asistencia respiratoria mecánica (ARM).

Resultados:

Se evaluaron 105 pacientes, 73% hombres, mediana de edad 60 (RIC 44-65), 76% con diagnóstico de COVID-19; 71% presentaban comorbilidades siendo la más frecuente obesidad (42%), diabetes mellitus (42%) e hipertensión arterial (39%). Se evaluaron 134 episodios infecciosos de NAVM. Los días de ARM e internación en UCI al primer evento fueron 7 (RIC 5.5-11.5) y 8 (RIC 5-11) respectivamente. Del total de eventos, 37% fueron NAVM polimicrobianas (43% con COVID-19 vs 21% sin COVID-19, p= 0.04) y 16% presentaron bacteriemia concomitante (17% con COVID-19 vs 9% sin COVID-19, p= 0.6). Se identificaron 185 microorganismos: 80% fueron bacilos gram negativos y 76% microorganismos multirresistentes (77% con COVID-19 vs 74% sin COVID-19, p=0,7). De éstos los más frecuentes fueron Acinetobacter baumanii 32%, Pseudomonas aeruginosa 19%, Stenotrophomona maltophilia 11%, Staphylococcus aureus resistente a meticilina 5% y enterobacterias productoras de carbapenemasas 4%. La mediana de días de estancia en UCI fué 22 (RIC 14-31) y la mortalidad global 60% (67.5% con COVID-19 vs 36% sin COVID-19, p=0.01).

Conclusiones:

En éste estudio se observó una alta proporción de bacilos gram negativos en las NAVM, en especial no fermentadores multirresistentes, y una elevada mortalidad en pacientes con COVID-19. Conocer la epidemiología local juega un rol fundamental para el manejo adecuado de las infecciones asociadas a la ARM.