Introducción:

El virus linfotrópico T humano tipo I (HTLV-I) es un retrovirus que infecta de 10 a 20 millones de personas en todo el mundo. Sin embargo, el HTLV-I está asociado a enfermedad en solo un 5% de las personas infectadas. La leucemia-linfoma de células T del adulto (ATL) es una neoplasia maligna de células T maduras causada por la infección crónica de este retrovirus.

Descripción del caso/casos:

Paciente femenina de 36 años, de nacionalidad paraguaya, con antecedente de tabaquismo y tuberculosis pulmonar tratada hace 10 años. Comienza hace 4 meses con disnea progresiva, tos con expectoración, registros febriles aislados y pérdida de peso. Ingresa a la unidad de terapia intensiva (UTI) por insuficiencia respiratoria con requerimiento de ventilación no invasiva (VNI). Se realiza hemograma evidenciándose reacción leucemoide con linfocitosis, serologías para HIV, VHB, VHC, VDRL negativas. En tomografía de tórax simple se evidencian bullas y bronquiectasias bilaterales, infiltrados intersticiales en vidrio esmerilado y trazos fibrocicatrizales bilaterales. Se realizan hemocultivos y cultivo de esputo para gérmenes comunes y Micobaterium Tuberculosis (TB) los cuales resultaron negativos. En anatomía patológica de biopsia pulmonar informan neumonitis intersticial inespecífica en evolución a fibrosis y en inmunohistoquímica infiltrado linfocitario principalmente T. Se realiza citometría de flujo de punción aspiración de médula ósea que informa 54% de células T compatibles con ATL, por lo que posteriormente se solicita serología para HTLV-1 siendo positiva. Se instaura tratamiento con Zidovudina, Lamivudina e Interferón pegilado. Se planea realización de quimioterapia sin embargo la pacientes fallece antes de iniciarla.

Discusión:

En base a la presentación clínica y epidemiológica se plantearon diferentes diagnósticos diferenciales tales como neumonía adquirida de la comunidad (bacteriana y viral), infección pulmonar fúngicas o por Micobacterias, neumonitis linfocitaria asociada a HTLV-1 en contexto de huésped inmunocomprometido con diagnóstico de ATL.