Introducción:

Las guías IDSA proponen como tratamiento de cistitis no complicada, nitrofurantoína (NIT) monohidrato 100 mg cada 12 hs por 5 días. La presentación existente en Argentina es NIT macrocristales (MC) y su posología es cada 6hs lo que dificulta la adherencia y se asocia con frecuencia a efectos colaterales gastrointestinales.

Objetivos:

Principal: Conocer la tasa de cura clínica de infecciones urinarias (ITU) bajas por gérmenes sensibles tratadas con NIT MC 100 mg cada 12 hs durante 5 días. Secundarios: -Conocer la tasa de cura microbiológica. -Evaluar la aparición de efectos colaterales. -Evaluar el desarrollo de resistencia post tratamiento.

Materiales y Métodos:

El estudio fue aprobado por el comité de ética de la institución. Estudio prospectivo. Datos obtenidos de pacientes atendidas en la guardia externa entre el 1/10/22 y el 1/5/23. Criterios de inclusión: Mujer ≥15 años con ITU baja. Criterios de exclusión: Hombre; embarazo; ClCr< 30; intolerancia oral; alergia a NIT; instrumentación vía urinaria en últimos tres meses; ITU alta, germen resistente a NIT. Aquellas con síntomas de ITU baja sin criterios de exclusión, previa toma de urocultivo, se indicaba NIT MC 100 mg cada 12 hs por 5 días. Los urocultivos se realizaron por métodos manuales y las pruebas de susceptibilidad por método de difusión según normas CLSI. La evaluación se realizó sobre pacientes con germen sensible a NIT. Al quinto día se contactaban para evaluar adherencia, resolución de síntomas, efectos colaterales y se les solicitaba traer urocultivo entre 2-5 días post finalización del tratamiento.

Resultados:

Se incluyeron 42 pacientes. -95.2% se rescató E.coli. -No hubo resistencia a NIT. -21.42% (9) no se pudo contactar por lo que el análisis es sobre 33 pacientes: -97%(32) adherencia completa, 3% inadecuada. -97%(32) cura clínica, 3% mejoría parcial. -84%(27) sin efectos colaterales,12.2%(5) gastrointestinales, 3.8%(1) rash cutáneo -35%(15) trajo segundo urocultivo, 86%(13) fue negativo y el 14%(2) positivo mismo germen, sensible a NIT.

Discusión / Conclusiones:

Alta tasa de cura clínica. 87% cura microbiológica. Pocos y leves efectos colaterales. No se detectó resistencia NIT post tratamiento.