Introducción
La meningitis post neuroquirúrgica (MPN) es una complicación grave, asociada a una elevada morbimortalidad que requiere un diagnóstico y tratamiento precoz. Debido a que los signos y síntomas son inespecíficos, el diagnóstico se basa en la clínica del paciente, alteraciones fisicoquímicas del líquido cefalorraquídeo (LCR) y cultivo microbiológico. La principal desventaja del cultivo convencional es el tiempo para arribar al diagnóstico etiológico y en que puede resultar falsamente negativo. En este estudio, se evalúa la utilidad del uso off-label del panel de identificación de hemocultivos FilmArray® (BCID2, BioMérieux) basado en la técnica PCR multiplex con el cultivo convencional para el abordaje de la MPN.
Palabras clave: Meningitis neuropostquirúrgica; FilmArray® (BCID2, BioMérieux); Procedimientos neuroquirúrgicos.
Objetivos
Evaluar la correlación de los resultados obtenidos a través del panel BCID2 de FilmArray® con el cultivo convencional para el diagnóstico etiológico, su impacto en el tiempo en la adecuación del tratamiento antibiótico.
Materiales y métodos
Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo realizado en el periodo 01/01/2022 – 23/12/2023. Se recolectaron 95 muestras de LCR procesadas por el método de cultivo convencional e inoculadas en botellas de HC del sistema automatizado Bact/Alert®. Ante la positivización de una botella se evaluó la sospecha de MPN para su posterior análisis por el panel BCID de FilmArray®.
Resultados
Del total de muestras, 44 botellas fueron positivas. 7 pacientes cumplían los criterios clínicos para la sospecha de MPN y se analizaron por el panel BCID2. Se compararon 13 aislamientos microbiológicos con los resultados del FilmArray® y se obtuvo un 92,3% de concordancia. Se logró adecuar el tratamiento temprano en 6 pacientes. Los resultados por Filmarray® se obtuvieron en 1.3 días en comparación con el cultivo convencional que fue de 4 días.
Conclusión
El uso del panel BCID2 del FilmArray® para la identificación de microorganismos en muestras de LCR como: Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus epidermidis entre otros, mostró concordancia con la identificación del cultivo convencional, permitiendo el ajuste temprano del tratamiento antimicrobiano. Estos hallazgos respaldan el uso del sistema FilmArray®como una herramienta valiosa ante el diagnóstico etiológico y tratamiento de la MPN.
