Introducción

Los pacientes con obesidad presentan un estado inflamatorio crónico que favorece el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2); hipertensión arterial (HTA); Dislipemias(DLP), asociado a disminución de adiponectinas, aumento de citocinas proinflamatorias: interleucina 6, factor de necrosis tumoral alfa(TNFα), leptina, producidas por el tejido graso generando disfunción endotelial; la neumonía grave por SARS-COV 2 tiene alta incidencia de linfopenia, algunos mecanismos involucrados son: aumento de citocinas, inducción a apoptosis; infiltración pulmonar. Todo contribuye a una linfopenia deteriorando la respuesta inmune. Las células T CD3 +, CD4 + y CD8 + bajas en pacientes con COVID-19; los linfocitos T CD4+y CD8 + tienen un aumento de la expresión CD 69; CD38; CD44 o HLA-DR. generando un estado de agotamiento funcional o senescencia de las células T

Objetivos

Primarios

Identificar:

• Pacientes COVID 19+ con obesidad como la comorbilidad más relevante
• Usar la linfopenia con otros biomarcadores como predictores de progresión a SARS-COV- 2 grave

Secundarios

Clasificarlos:

• Según asociación de comorbilidades
• Requerimiento de Asistencia ventilatoria Mecánica (AVM)

Material y Método

Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Evaluamos 50 pacientes críticos desde Marzo 2020 a agosto 2021 con obesidad y linfopenia al ingreso Clasificando:

Linfopenia leve-moderada entre 1000-500 cel x mm3.

Linfopenia severa menores a 500 cel x mm3

Comorbilidades asociadas

Requerimiento de IOT/AVM

La estadística descriptiva uso porcentaje (%), media (M), mediana (Me), rango (mínimo-máximo).

Resultados

N=50 Edad: M 60.12 Me 59 (24-86 años). Obesidad 40% (n 20), Obesidad + Diabetes 6% (n 3), Obesidad + HTA 22 % (n 11), Síndrome metabólico (OB+DBT+HTA) 32% (n 16). EPOC 14% (n 7). El 70 % de los pacientes críticos obesos Covid 19+ (n 35) requirió IOT/AVM y la mortalidad fue del 64% (n 32). El 52% (n 26) registró linfopenia; 28% (n 14) leve-moderada y 24% (n 12) severa. El 92.3 % de estos pacientes (n 24) requirió IOT/AVM y la mortalidad de este subgrupo en estudio fue de 84.6% (n 22).

Conclusiones

Pacientes que ingresan a UTI con SARS-COV 2; presentan una remodelación fenotípica y funcional del sistema inmune; expresada por linfopenia que asociada a otras comorbilidades obesidad y/o DM2;con progresión a enfermedad grave con requerimiento de AVM y aumento de la mortalidad.