Introducción:

El Paludismo o Malaria, es una enfermedad infecciosa causada por parásitos del género Plasmodium y transmitida por la picadura de la hembra de mosquitos del género Anopheles. Se trata de una enfermedad endémica y en la actualidad sigue siendo una de las principales causas de mortalidad en muchos países. Las zonas de riesgo se encuentran en países de América Central y del Sur, sur de Asia y África, especialmente en las regiones subsaharianas.

Caso clínico:

PACIENTE 1: Mujer 27 años, venezolana que ingresa al país 3 meses antes del inicio de los síntomas. Se interna con fiebre de 13 días de evolución, astenia, adinamia, artralgia, mialgia, náuseas, vómitos y diarrea. Laboratorio de ingreso: Hto 26%, Hb 8.8g/dl. GB 5.700 K/ml, plaquetas 60 K/ml, Bilirrubina Total 0.8 mg/dl, TGO 33 UI/l, TGP 38 UI/l, LDH 869 U/l. Frotis y gota gruesa: Plasmodium vivax. Tratamiento con Artemether + Lumenfantrina. Frotis al alta negativo. PACIENTE 2: Varón 36 años, venezolano. Ingresa con fiebre de 18 días de evolución, dolor retro-ocular y mialgias, habiendo ingresado al país 15 días antes de los síntomas. Refiere tratamiento para paludismo 2 meses previos con cloroquina/primaquina durante 14 días. Laboratorio: Hto 22%, Hb 10g/dl, GB 2.960 K/ml, plaquetas 41 K/ml, Bilirrubina total 1.8 mg/dl, TGO 15 UI/l, TGP 16 UI/l, frotis y gota gruesa Plasmodium vivax. Tratamiento con Artemether + Lumenfantrina. Alta: frotis negativo. PACIENTE 3: Mujer 25 años, venezolana ingresa por guardia presentaba fiebre, náuseas, vómitos, dolor abdominal, mialgias de 7 días de evolución. Ingresa al país una semana previa. Laboratorio de ingreso: Hto 34%, Hb 11g/dl, GB 3.400 K/ul Plaquetas 25 K/ul, Bilirrubina Total 3.8 mg/dl, TGO 41 UI/l, TGP 36 UI/l, Frotis y gota gruesa: Plamodium vivax inicia tratamiento con Artemether + lumenfantrina.

Conclusión:

El antecedente de viajes o de residencia en países endémicos de los pacientes con síndrome febril, debe hacer sospechar esta enfermedad para su rápido diagnóstico y tratamiento. La estrategia para la vigilancia y prevención del restablecimiento del paludismo se apoya entonces en 4 pilares: detección temprana, tratamiento, investigación, respuesta , que hoy toman especial relevancia por estar el país, en vías de certificar la eliminación de Paludismo.
Palabras claves: malaria, paludismo, fiebre, viaje.