Introducción:
La emergencia y diseminación de la resistencia a los antimicrobianos está vinculada en parte al abuso y/o mal uso de los mismos. Además, la propagación del SARS-CoV-2 implicó un mayor consumo de antibióticos por la preocupación de sobreinfección bacteriana en pacientes con COVID-19, principalmente en aquellos con comorbilidades, hospitalizados, con ventilación mecánica y/o estancias prolongadas.
Objetivos:
Analizar los mecanismos de resistencia a betalactámicos (MRB) en bacilos gram negativos (BGN) de mayo 2019 a abril 2022. Evaluar el MRB y el microorganismo con MRB más frecuentes. Analizar la presencia de combinación de MRB por período. Estudiar la variación en la resistencia a Amikacina (R AKN) en A. baumannii.
Materiales y Métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de 2863 muestras con aislamientos de BGN remitidas al sector de Bacteriología de mayo 2019 a abril 2022. Los MRB analizados fueron BLEE, KPC, MBL y OXAs. Se incluyeron muestras de orina, sangre, punta de catéter, líquidos de punción, respiratorias y partes blandas. Se definieron 3 períodos: mayo 2019- abril 2020 (P0 o pre-COVID), mayo 2020- abril 2021 (P1) y mayo 2021- abril 2022 (P2). Se utilizó el test de Diferencia de Proporciones en Microsoft Excel.
Resultados:
En P0 se hallaron 147 MRB de un total de 819 BGN (17,9%). En P1, 215 de 951 (22,6%) y en P2, 305 de 1093 (27,9%). El detalle de cada período se muestra en la Tabla 1. La combinación de BLEE+MBL se encontró en 1 aislamiento de P0, en 2 de P1 y en 13 de P2. KPC+MBL se halló en 9 aislamientos de P2. La R AKN en A. baumannii fue de 17.4% en P0, 30.4% en P1 y 42.7% en P2. Los intervalos de confianza de 95% de la diferencia de porcentajes de MRB fueron entre P0-P1 [-0.084;-0.008] y entre P1-P2 [-0.091;-0.014]; y de la R AKN entre P0-P1 [-0.330;0.082], entre P1-P2 [-0.304;0.046] y entre P0-P2 [-0.447;-0.057].
Discusión / Conclusiones:
Al comparar P0, P1 y P2 se encontró un aumento significativo de aislamientos de BGN con MRB. BLEE fue el MRB más frecuente y Klebsiella sp el microorganismo con MRB aislado con mayor frecuencia. En P2 se observó un marcado aumento de aislamientos con combinación de MRB. Sólo se halló diferencia significativa en la R AKN en A. baumannii entre P0 y P2. Con la pandemia de COVID-19 aumentó la cantidad de MRB en BGN y la R AKN en A. baumannii.
