Introducción:

El uso excesivo de antibióticos de amplio espectro durante la primera ola de SARS-CoV-2 (PO) condujo a un aumento de las infecciones nosocomiales asociadas por bacilos Gram negativos multirresistentes, lo cual promovió un incremento en el consumo de fármacos de alto impacto ecológico. En este contexto, los programas de uso optimizado de antimicrobianos (PROAs) emergieron como herramientas claves para mitigar esta problemática.

Objetivos:

El objetivo de este estudio fue comparar la tasa de uso de antibióticos de reserva (TU-AR) entre la PO y la segunda ola de SARS-CoV-2 (SO) bajo un PROA. El objetivo secundario fue evaluar la tasa de uso indebido de los antibióticos de reserva (TUI-AR).

Materiales y Métodos:

Se realizó el análisis comparativo entre las semanas epidemiológicas 21-45/2020 (PO) y 14-35/2021 (SO) por medio de la prueba de chi2. Se analizaron las prescripciones médicas de los pacientes adultos internados un hospital general de la CABA. Los antimicrobianos se clasificaron según la guía AWaRe-OMS. Los datos de uso de los antibióticos de reserva se expresaron como días de tratamiento (DDT) y porcentaje de DDT (%DDT). La TUI-AR se definió en base a las guías nacionales, la microbiología local y el impacto ecológico de las drogas. El PROA local incluyó: desarrollo de guías, educación informal, intensificación de las interconsultas infectológicas y sesiones virtuales. El análisis se realizó mediante R-Statistics 4.0.3®, considerando significativa una p<.05.

Resultados:

Se prescribieron 1847 DDT de antibióticos de reserva en la PO (1172 DDT en pacientes con COVID-19, -pCOVID-) vs 1331 DDT en la SO (681 DDT en pCOVID). La TU-AR tuvo un aumento significativo del 17.1%DDT al 28.8%DDT (OR2.0 [1.8-2.1] p<.00). Esta tendencia fue similar en el grupo de pCOVID (OR 3.22 [2.9-3.6] p<.00). La TUI-AR fue de 1.8%DDT durante la PO vs 2.9%DDT en la SO; siendo esta una diferencia significativa (OR 1.7 [1.3-2.1] p<.00) a pesar de la baja tasa en ambos períodos. Considerando el grupo de pCOVID, la TUI-AR siguió la misma tendencia descripta, con un incremento del 16.3%DOT al 21.1%DDT (OR 1.4 [1.1-1.8] p<.01).

Discusión / Conclusiones:

Durante la segunda ola de SARS-CoV-2 observamos un aumento en la prescripción de antibióticos de reserva, principalmente en pCOVID. Aunque la TUI-AR mostró un aumento significativo, se mantuvo relativamente baja en contraste con lo informado en la literatura, posiblemente debido a la presencia de un PROA de forma continua.