Introducción: 

No existen suficientes datos regionales sobre la bacteriología de las infecciones espontáneas en pacientes con cirrosis.

Objetivos: 

Describir la susceptibilidad antibiótica de las bacterias aisladas en infecciones espontáneas en pacientes con cirrosis. Generar una recomendación de antibioticoterapia empírica.

Materiales y Métodos: 

Se utilizaron datos de dos estudios prospectivos de pacientes con cirrosis e infecciones bacterianas de Argentina y Uruguay. Se incluyeron episodios de peritonitis bacteriana espontánea (PBE), empiema bacteriano espontáneo (EBE) y bacteriemia espontánea (BE) o primaria, con cultivo positivo. Se estimó la susceptibilidad a según el lugar de adquisición de la infección: adquirida en la comunidad (AC), asociada al sistema de salud (ASS) o nosocomial (NOS). Consideramos una cobertura empírica adecuada cuando se logra 80% en pacientes estables y 90% en pacientes críticos

Resultados: 

Se incluyeron 238 eventos de infección espontánea: PBE 118 (50%), BE 107 (45%) y EBE 13 (5%). Según tipo de infección, 41% fueron AC, 25% AAS y 34% NOS. Aislamientos más frecuentes E. Coli-Klebsiella spp (37%), streptococcus spp (21%), y stafilococcus spp (19%). La prevalencia de organismos multirresistentes (OMR) fue del 32%. Los OMR más frecuentes fueron BLEE (6%), enterobacterias productoras de carbapenemas -MBL, KPC, OXA- (5%), SAMR (5%) y EVR (1%). Ceftriaxona y cefepime ofrecen una cobertura cercana al 70% para infecciones AC y ASS; para obtener una cobertura del 80% se requiere el uso de piperacilina-tazobactam al menos. Para el caso de las infecciones NOS, los carbapenems ofrecen una cobertura cercana al 70%, pero se requiere la combinación con vancomicina para lograr una cobertura mayor (Tabla).

Discusión / Conclusiones: 

Presentamos por primera vez en la región datos de alta calidad para guiar el tratamiento empírico de las infecciones espontáneas en pacientes con cirrosis. El trabajo entre SADI y de la Sociedad Argentina de Hepatología es clave para mantener este proyecto activo y desarrollar guías intersocietarias.