Introducción

La infección por Staphylococcus aureus adquirido en la comunidad (SA-C) es prevalente en Argentina y en el mundo; su patrón de resistencia antimicrobiana fue aumentando a través del tiempo y puede tener evolución grave.

Objetivos

Estudiar las características clínico-epidemiológica y microbiológicas de las infecciones por Staphylococcus aureus meticilino sensible (SAMS) y meticilino resistente (SAMR) de la comunidad en pacientes pediátricos internados y los factores de riesgo de la infección por SAMR.

Métodos

Estudio multicéntrico analítico transversal. Se incluyeron todos los pacientes ≤15 años con infección por SA-C hospitalizados en 6 centros pediátricos, entre octubre/2022 y mayo/2024 (20 meses).

Resultados

Se incluyeron 342 pacientes con infección por SA-C, 235 (68.7%) fueron SAMR-C y 107 (31.3%) SAMS-C; 61,7 % eran varones, mediana de edad 61,3 meses (RIQ 20,2-116,8), ≥2 años 70,5%, carnet de vacunación completo 71,6%, nivel socioeconómico bajo 57,6%, hacinamiento 17,8%, enfermedad de base 29,2%, tabaquismo pasivo 22,8%. Las presentaciones clínicas fueron (n; %): infección de piel y partes blandas (IPPB 238; 69,6%), artritis (45; 13,2%), osteomielitis (44; 12,9%), neumonía (31; 9,1%; 22 con derrame, 8 necrotizantes), sepsis (21; 6,1%), bacteriemia (19; 5,6%), meningitis (1; 0,3%). Se realizó diagnóstico microbiológico convencional en 393 muestras. Hubo casos de coinfección de SA-C con Streptococcus beta hemolítico grupo A (5 casos), Streptococcus pneumoniae (1 caso), Haemophilus influenzae no tipificado (1 caso), virus respiratorios (12 casos) y dengue (4 casos).
La resistencia antibiótica fue para eritromicina 40,4%, clindamicina 26,9%, gentamicina 20,8%, TMS 1,5%. Todas las cepas fueron sensibles a vancomicina. La letalidad fue del 2,1%. El derrame pleural en los casos de neumonía se asoció más a la infección por SAMR (p=0.0027). En el análisis multivariado no hubo diferencias significativas en las características de los pacientes con infección por SAMS vs SAMR.

Conclusiones

El perfil clínico-epidemiológico y bacteriológico de las infecciones por SAMS y SAMR-C fue semejante. Los niños ≥ 2 años fueron los más afectados, la infección de piel y partes blandas fue la forma clínica más frecuente, la resistencia a eritromicina fue alta, la de TMS se mantiene baja y la de clindamicina supera los puntos de cortes considerados como aceptables para su uso, tanto para la infección por SAMS como SAMR.