Introducción:

Las infecciones intra-abdominales (IIA) representan la tercera causa de sepsis después de neumonía y de infección urinaria. El diagnóstico,tratamiento y control de foco temprano es esencial para minimizar las posibles complicaciones.El antibiograma acumulado es fundamental para el diseño del tratamiento empírico inicial (TEI) de las infecciones intra-abdominales de la comunidad (IIAc).

Objetivo:Describir el perfil de sensibilidad de los microorganismos más frecuentemente aislados de IIAc así como plantear potenciales TEI basados en estos hallazgos.

Métodos:

Estudio prospectivo, observacional entre noviembre de 2019 y octubre de 2020 de pacientes con diagnostico compatible con IIA.

Se tomó una muestra para cultivo de líquido abdominal y/o liquido biliar en cirugía dentro de las primeras 48 horas de internación, aplicando criterios de inclusión y exclusión para este fin.

La identificación microbiológica y pruebas de sensibilidad antimicrobiana se realizaron por métodos convencionales y automatizados (PHONEX,MALDI-TOF MS) y analizados con el programa WHONET 5.6

Resultados:De 206 cirugías 53 pacientes cumplían con los criterios de inclusión (29 hombres y 24 mujeres) con una mediana de edad de 41 años.

Se obtuvo un resultado positivo en 44(83%) muestras,con 99 aislamientos(83 aerobios/16 anaerobios).

Aislamientos bacteriológicos.%
Enterobacterias 47
Pseudomonas spp 8
Streptococcus spp 22
Anaerobios 14
Staphylococcus spp 1
Enterococcus 1
Otros Gram negativos 3
Hongos 1
Otros gérmenes 2

Enterobacterias aisladas en IIA.
Enterobacterias%
Citrobacter freundii 2
E.Coli 85
Enterobacter cloacae 2
Klebsiella spp 11

Sensibilidad a antimicrobianos habitualmente utilizados en tratamiento de IIAc.
E.coli Klebsiella spp Pseudomonas spp Enterobacterias
% % % %
AMK 85.11 100 100 100
AMP 46.81 RN RN 0
AMS 61.70 100 RN 0
ATM NA NA 87,5 NA
C1G 68.09 80 RN NA
FEP NA NA 87,5 50
CAZ NA NA 100 NA
CRO 80.85 100 RN 100
CIP 70.21 100 100 100
GEN 76.60 100 100 100
IMP 85.11 100 87,5 100
MER 85.11 100 87,5 100
PTZ 85.11 100 100 100
TGC 85.11 100 0 100
TMS 63.83 100 12,5 100

Conclusiones:

Se evidenció un elevado índice de resistencia de E. coli a diversos antibióticos entre los que se incluye AMP, AMS, CIP, TMS,teniendo en consideración que fueron cuadros de origen comunitario y que no estuvieron expuestos a antibióticos previamente.El TEI utilizado actualmente (aminoglucósido+metronidazol) posee una adecuada cobertura para los microrganismos aislados en nuestro estudio.