Introducción:
En 2021 se implementó en nuestro país el programa de prevención combinada con PrEP oral con TDF/FTC. Nuestro centro, una organización no gubernamental de Buenos Aires con acceso a poblaciones clave, forma parte de este programa.
Objetivos:
Analizar la persistencia en el programa de PrEP (PPP) en nuestro centro y las asociaciones con las características de los usuarios.
Materiales y Métodos:
Se ofreció PrEP oral con TDF/FTC a hombres que tienen sexo con hombres (HSH), mujeres transgénero (MTG) y trabajadoras sexuales (TS) cisgénero en alto riesgo de infección VIH. Los usuarios que aceptaron iniciaron PrEP el mismo día de la consulta. Se analizó el período septiembre 2021 a noviembre 2022. PPP se definió como tiempo transcurrido hasta la primera interrupción de PrEP (TPI) por decisión médica, del usuario o primera visita perdida, y se evaluó mediante análisis de supervivencia. Se examinó la asociación entre la interrupción de PrEP y datos sociodemográficos, prácticas sexuales y consumo de sustancias por regresión de Cox.
Resultados:
En el período de estudio se enrolaron los primeros 500 usuarios: mediana de edad 30 años (RIC:26-35); 385 (77%) HSH, 112 (22,4%) MTG y 3 (0,6%) TS cisgénero. El nivel educativo fue inferior para las MTG (secundario incompleto o menos, MTG: 41,1%; HSH: 2,4%), mientras que el consumo de cocaína (MTG: 29,5%; HSH: 8,8%) y trabajo sexual (MTG: 83,0%; HSH: 7,0%) fueron superiores. La PPP en el mes 1 fue 87,3% (IC95%: 84,4%-90,3%); en mes 6, 79,4% (75,7%-83,2%); y al año 72,8% (68,1%-77,9%). La PPP es significativamente menor para MTG que para HSH (mes 1: 76,6% vs 90,3%; mes 6: 72,3% vs 81,3% y al año 61,15 vs 76,2%; p=0,002). En análisis ajustado, cada año adicional de edad reduce el riesgo de interrupción en 4% (IC95%:1%-7%; p=0,004); nivel educativo secundario incompleto o inferior incrementa el riesgo en 85% (IC95%:20%-236%; p=0,044), y el consumo de cocaína un 92% (IC95%:20%-208%; p=0,006).
Discusión / Conclusiones:
La PPP al año fue del 72,8% en un programa de implementación reciente. Las intervenciones focalizadas en los usuarios más jóvenes, en MTG y en consumidores de cocaína podrían contribuir a mejorar la persistencia.
