Introducción:
La tromboflebitis séptica portal o pileflebitis (PF) es una complicación poco frecuente de infecciones abdominales, pelvianas o procedimientos quirúrgicos (0.3 a 2.7/100.000 pacientes). Los síntomas de presentación como fiebre y dolor abdominal son inespecíficos. La mortalidad en series recientes es del 8 al 30%. Hay escasos datos publicados en pacientes con cáncer que se limitan a pequeñas series de casos. El tratamiento consiste en antibioticoterapia prolongada, siendo controvertida la anticoagulación.
Descripción del Caso/Casos:
Objetivos: Describir las características clínicas, diagnósticas, tratamiento, evolución y mortalidad en una serie de pacientes oncológicos con PF correspondientes a dos hospitales de la Ciudad de Buenos Aires. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes con PF definitiva (imagen de trombosis portal -TP- más hemocultivos positivos) o probable (imagen de TP más foco de infección intraabdominal o pelviano) diagnosticados desde enero 2022 a marzo 2023. Se analizaron variables epidemiológicas, clínicas, diagnósticas, terapéuticas y mortalidad a 30 días. Resultados: Durante el periodo de estudio, se observaron 4 casos de PF en pacientes con cáncer; tres definitivas y una probable. En la tabla 1, se describen sus características. Los cuatro pacientes tenían tumores solidos, uno además una segunda neoplasia (Linfoma No Hodgkin -LNH), todos ellos con compromiso abdominal. Los cuatro habían recibido tratamiento quimioterápico y/o target en los últimos 6 meses. En nuestra serie de pacientes, todos recibieron anticoagulación y antibioticoterapia prolongada. No hubieron muertes relacionadas a PF a los 30 días.
Discusión:
En nuestra serie de casos en pacientes inmunocomprometidos el tratamiento antibiótico más anticoagulación fue efectivo y no hubo muertes asociadas a PF. Se debe mantener un alto índice de sospecha clínica, especialmente en pacientes con compromiso abdominal por la enfermedad, fiebre persistente y foco de infección intraabdominal para permitir un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.
