Introducción:
La Tuberculosis (TBC), se ha incrementado en los últimos años en CABA. La presentación meníngea es la complicación más grave y de mayor morbimortalidad. Durante la pandemia por COVID-19, el acceso a los controles médicos se vio afectado generando una demora en la consulta
Objetivos:
Describir las características de los casos de TBC meníngea durante la pandemia por COVID-19 en un centro hospitalario
Materiales y métodos:
Estudio descriptivo, observacional. Se recolectó información de forma retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de TBC meníngea internados en un hospital general de agudos entre marzo de 2020 y mayo de 2022. Se excluyeron pacientes pediátricos. Se analizaron sus características clínicas, de diagnóstico y evolución
Resultados:
En el período analizado se internaron 6 pacientes con diagnóstico de TBC meníngea; 5 de ellos entre mayo 2021 y mayo 2022, siendo el doble de la incidencia histórica anual de nuestro centro. El promedio de edad fue de 33 años (16-55) y el 66% (4) de sexo masculino. El tiempo de evolución de síntomas fue entre 7 días y 1 mes. Dos pacientes (33%) eran inmunosuprimidos. El 66% (4) ingresó con un Score de Glasgow (GS) de 10 o menos y requirió ARM. El tiempo promedio entre el ingreso y la confirmación diagnóstica fue de 13 días (2-22) En 5 casos se realizó prueba molecular en LCR siendo positiva en 2 de ellos. En todas las muestras desarrolló M.tuberculosis en cultivo; en una se evidenció resistencia a isoniazida. El LCR mostró hipercelularidad a predominio mononuclear en el 83% de los pacientes (5) e hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia en todos ellos. El 83% (5) de los pacientes tuvieron compromiso pulmonar y en el 66% (4) se evidenció hidrocefalia. Ninguno había recibido tratamiento antifímico o profilaxis previa. La mortalidad fue de un 50% (3), de los cuales 2 eran pacientes HIV. Del resto de los pacientes, el 66% (2) quedaron con secuela neurológica.
Discusión / Conclusiones:
Se observó un alto porcentaje de mortalidad y secuelas por TBC meníngea. Es fundamental el inicio de tratamiento empírico precoz ante la demora de la confirmación diagnóstica. Entre mayo de 2021 y mayo de 2022 los casos de TBC meníngea fueron el doble que los de años anteriores, posiblemente por menor acceso a la atención médica.
