Introducción:
En los pacientes infectados por VIH, las enfermedades cardiovasculares han aumentado junto con la expectativa de vida. La coexistencia de factores de riesgo cardiovasculares tradicionales sumados al efecto directo del virus sobre el sistema vascular, la respuesta inmunológica del huésped y la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), provocaría un aumento del riesgo cardiovascular global (RCVG). Así mismo la presencia de Síndrome Metabólico (SM) favorecería el desarrollo de estas enfermedades.
Objetivo principal:
Determinar en una población de pacientes infectados por VIH, la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y estimar su RCVG a 10 años. Objetivos secundarios: evaluar concordancia entre dos tablas predictoras de RCVG; determinar prevalencia de SM; y evaluar la asociación del RCVG con características propias de la infección por VIH.
Materiales y métodos:
Estudio descriptivo, transversal, en pacientes de ambos sexos ≥ 20 años con infección por VIH, con o sin TARGA y con buena adherencia a controles; atendidos en la consulta externa de Infectología de un Hospital Polivalente, del 1 de julio al 31 de diciembre de 2015. Se excluyeron pacientes hospitalizados en el mes previo, con enfermedad cardiovascular establecida y embarazadas/puérperas. Se evaluaron variables mediante anamnesis (sexo, edad, escolaridad, estado civil y socioeconómico, tabaquismo, sedentarismo y antecedentes familiares), medidas antropométricas (peso, talla, perímetro abdominal, tensión arterial) y laboratorio (glucemia, lipidograma). Se evaluaron también variables propias de la infección por VIH, como tiempo evolutivo desde diagnóstico, estadio clínico, carga viral, linfocitos CD4 y exposición a TARGA. Se determinó el RCVG mediante Score de Framingham y Tablas de OMS. Se utilizó estadística descriptiva, análisis bivariado para identificar asociación mediante prueba de Chi cuadrado y estadístico Kappa de Cohen para evaluar concordancia entre escalas predictoras de RCVG, y se analizó su significancia (p<0,05).
Resultados:
Se incluyeron 60 pacientes, 60% (n=36) hombres y 40% mujeres (n=24). Edad media de 40,5 ± 10 años. El 4,16 % de las mujeres eran mayores a 55 años y 44,44% de los hombres mayores de 45 años. Del total, 16,66% presentaba antecedentes familiares de cardiopatía isquémica precoz. Prevalencia de factores de riesgo modificables: sedentarismo 66,66%, tabaquismo 41,66%, obesidad 16,66%, diabetes mellitus/prediabetes 23,33%, dislipemia 88,33%, hipertensión 15%. Según S. de Framingham: 81,66% tenía RCVG bajo a 10 años, 13,33% intermedio, y 5% alto. Dicho score presentó concordancia leve con Tablas de OMS. Kappa (Cohen) 0,28 (p< 0,0001) La prevalencia de SM fue de 20 %. Presencia de RCVG alto tuvo asociación con edad >40 años, sexo masculino y mayor tiempo evolutivo de infección por VIH (p< 0,001).
Conclusión:
A la luz de estos resultados, creemos que se debe intensificar la prevención primaria cardiovascular mediante la búsqueda de factores de riesgo y su control estricto, a fin de articular las estrategias de intervención requeridas, que minimicen la aparición de enfermedad cardiovascular durante la evolución de la infección.
