Introducción:
Las infecciones en pacientes quemados son complicaciones intrahospitalarias que se producen después de 48 horas de la admisión del paciente, siendo la principal causa de muerte. Las tasas de infección intrahospitalarias (IIH) se incrementan de manera directamente proporcional a la superficie corporal total (SCT) quemada y a la profundidad de las quemaduras.
Objetivos:
Evaluar la epidemiología, microbiología y evolución de las infecciones en quemados en una cohorte de una unidad de terapia intensiva (UTI).
Materiales y Métodos:
Estudio retrospectivo, observacional de una cohorte de pacientes quemados internados en UTI con evidencia de infección después de 48 horas de ingreso, en el periodo junio 2021 hasta junio 2023. Se constataron datos demográficos, evolución clínica, microbiología de los episodios de IIH y de colonización previa de los pacientes. Los datos se trataron en forma anónima.
Resultados:
Durante el periodo de estudio ingresaron 121 pacientes quemados al hospital, 110 a UTI y 48 (44%) de ellos presentaron infecciones. 62,5% eran hombres. Media de edad: 37,1 años. Solo 3 presentaron quemaduras leves (menor o igual a 15% SCT). Todos presentaron compromiso de vía aérea y requirieron ventilación mecánica (VM). Media de días desde su ingreso al primer episodio de infección: 8,63 días. 26/48 pacientes (54,1%) presentaron infección asociada a catéter (IAC) como primer episodio, seguida por neumonía asociada a VM (22,9%) y bacteriemia primaria (16,6%). Los microorganismos más frecuentemente hallados en IAC del primer episodio fueron Klebsiella pneumoniae productora de MBL BLEE (9 de 28 rescates microbiológicos), seguido por Acinetobacter baumanii (6/28) y por Staphylococcus aureus (5/28). 54,1% presentaron un segundo episodio de infección, con una media de 20,9 días de internación desde su ingreso. Las IACs también fueron el foco más frecuente en estos casos (11/26 pacientes).
Discusión / Conclusiones:
En nuestra cohorte, casi la mitad de los pacientes presentaron un evento de infección y de ellas las IACs fueron las de mayor prevalencia tanto en el primer episodio como en el segundo. Estos eventos se asociaron con una mayor duración de la estadía hospitalaria. En cuanto a la mortalidad encontrada, los datos fueron menores a los reportados en la bibliografía consultada. Consideramos de suma importancia la prevención de las infecciones asociadas al cuidado de la salud en estos pacientes, en nuestro caso principalmente las IACs, y el manejo multidisciplinario para mejorar la calidad de atención de los pacientes quemados.
