Introducción

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un importante problema de salud pública en todo el mundo; cada día, más de un millón de personas contraen una ITS a nivel mundial. En Argentina la tasa de sífilis en la población general y la tasa de secreción genital purulenta en hombres ha aumentado en los últimos años, alcanzando 56,1 y 11,7 casos cada 100.000 habitantes respectivamente, en el último año. Existen datos limitados en Argentina con respecto a la prevalencia de ITS en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mujeres transgénero (MTG) asintomáticos y las guías locales aún no han implementado el tamizaje de ITS en esta población.

Materiales y métodos

Análisis transversal retrospectivo que incluyó las pruebas de ITS (clamidia, gonorrea y sífilis) realizadas entre marzo de 2018 y enero de 2021 en una cohorte de HSH y MTG asintomáticos, VIH negativos con alto riesgo de adquirir VIH definido por alguna de las siguientes situaciones en los últimos 6 meses : > 5 parejas sexuales, sexo anal sin preservativo, uso de drogas, antecedente de ITS o sexo transaccional. El examen de detección de ITS incluyó la detección de sífilis, así como la de clamidia y gonorrea uretral y rectal. El diagnóstico de sífilis se realizó mediante la combinación de pruebas no treponémicas (VDRL) y pruebas treponémicas (FTA-ABS) utilizando el algoritmo estándar. El diagnóstico de gonorrea y clamidia se realizó mediante PCR en hisopados rectales y primer chorro de orina.

Resultados

Se incluyeron doscientos veintiocho participantes (204 HSH y 24 MTG). La mediana de edad fue de 32,6 años (IQR 28-37 años). Se diagnosticaron 47 ITS en 41 participantes, 4 en MTG y 37 en HSH: prevalencia de ITS 17,9% (IC 95% 12,96-16,01). Seis participantes (2,3%) tenían dos ITS diagnosticadas simultáneamente. El resultado del tamizaje demostró que el 0,87% tenía gonorrea uretral (IC 95%: 0,34-2,10), el 5,26% gonorrea rectal (IC 95%: 2,34-8,18); el 2,19% clamidia uretral (IC 95% 0,28-4,11); el 3,94% clamidia rectal (IC 95%: 1,40-6,49) y el 8,33% tenían sífilis (IC 95%: 4,72-11,95): el 26,3% era sífilis temprana y el 73,6% era latente de tiempo indeterminado.

Conclusiones

La sífilis y la afectación rectal por gonorrea y clamidia se diagnosticaron con frecuencia en HSH y TGW de alto riesgo VIH negativos. Ninguno de los pacientes presentaba síntomas al momento del diagnóstico, lo que subraya la necesidad de promover el tamizaje de rutina en estas poblaciones.