Introducción

Los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y las mujeres transgénero (MTG) son en Argentina las poblaciones con mayor frecuencia de infección por VIH y se encuentran en alto riego de adquirir otras infecciones de transmisión sexual, incluido el VPH. La vacuna cuadrivalente contra el VPH está disponible en forma gratuita a través del programa nacional para las niñas (desde 2011) y niños (desde 2017) de 11 años y para huéspedes inmunocomprometidos de 11 a 26 años (desde 2014).

Objetivos

Describir la prevalencia e incidencia de los genotipos de VPH y las lesiones anales asociadas en HSH y MTG.

Materiales y métodos

Se estableció una cohorte prospectiva de HSH y MTG. Se recopiló información clínica y se tomaron muestras anales para el estudio de VPH y citología. Para la genotipificación de VPH, se realizó una PCR BSGp5+6+- hibridación reversa, que permite identificar genotipos de alto (VPH-AR) y bajo riesgo (VPH- BR). El estudio fue aprobado por el comité de ética. Para este análisis, se incluyeron 93 participantes enrolados entre octubre 2019 y mayo 2021, con al menos una visita de seguimiento (6, 12 o 18 meses).

Resultados

Se estudiaron 38 MTG y 55 HSH. La mediana de edad fue 33 años (rango intercuartil: 28-39). El 84% MTG y 15% HSH ejercieron alguna vez trabajo sexual. La mitad de las MTG y el 78% de los HSH tenían diagnóstico de VIH. El 61% tuvo sífilis. El 16% de MTG y 19% de HSH habían recibido vacuna contra VPH. Las citologías anales basales fueron: negativas (50%), lesión intraepitelial de bajo grado (LSIL) (32%), lesión intraepitelial de alto grado (HSIL) (13%) y ASCUS (5%). Durante el seguimiento, dos pacientes con LSIL, se diagnosticaron con HSIL. Se encontró VPH en el 95% de las muestras anales basales, siendo el 78% VPH-AR (24% VPH-16 y 18% VPH-18). En el seguimiento, el 93% de las muestras evidenció VPH con 76% VPH-AR (26% VPH-16 y 15% VPH-18). Entre quienes no tenían VPH-16 al inicio (76%), el 13% adquirió la infección durante el seguimiento, incluyendo dos participantes con esquema de vacunación incompleto.

Discusión / Conclusiones

Los HSH y MTG presentan elevada prevalencia e incidencia de VPH oncogénico anal, con mayor riesgo de cáncer anal. En este estudio, el 24% presentó VPH-16 y el 18% VPH-18 al inicio, por lo cual la mayoría de la población podría beneficiarse de la vacunación oportuna para VPH. En estas poblaciones claves, debería considerarse la expansión de las estrategias de prevención, incluyendo tamizaje y ampliación de la cobertura de vacunación.