Introducción:
Las rickettsiosis constituyen un grupo de zoonosis causadas por bacterias del género Rickettsia y transmitidas al ser humano por artrópodos vectores. En Argentina se han detectado casos humanos en las provincias de Salta y Jujuy (Rickettsia rickettsii), en Buenos Aires, Entre Ríos, Córdoba, La Rioja, San Luis, La Pampa, San Juan (Rickettsia parkeri sensu stricto) y en Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Rickettsia massiliae). En la provincia de Misiones no existen reportes previos de esta enfermedad en humanos, pero se ha detectado Rickettsia parkeri cepa Mata Atlántica en garrapatas Amblyomma ovale. Se comunica un caso clínico, ocurrido en junio de 2018 durante una actividad laboral en zonas selváticas del Parque Provincial (PP) Urugua-í, Misiones.
Caso Clínico:
Las manifestaciones clínicas iniciaron con malestar general, fiebre >38,5ºC, cefalea y progresaron a deterioro del estado general, con mialgias, artralgias, náuseas, diarrea, edema, linfadenopatía, hematomas, prurito y exantema maculopapular en tronco y miembros inferiores. Como antecedente presentó contacto con múltiples garrapatas durante su estancia en el PP Urugua-í en las 48 hs. previas. En los sitios donde se extrajeron estas se observaron pequeñas escaras costrosas.
Se realizó tratamiento con doxiciclina 200 mg/día, por 7 días, con respuesta favorable. Diagnósticos diferenciales para dengue, paludismo y brucelosis fueron negativos. El diagnóstico se confirmó por seroconversión de IgG para Rickettsia spp. grupo fiebres manchadas mediante inmunofluorescencia indirecta (kit comercial Rickettsia IFA IgG, Focus Diagnostics). El caso fue notificado y cargado en el Sistema Nacional de Vigilancia.
Se analizaron algunas de las garrapatas colectadas del cuerpo, que correspondieron a Amblyomma brasiliense y no se detectó fragmentos del gen gltA de Rickettsia en dichos artrópodos.
Conclusión:
Este caso clínico, representa el primer caso humano de rickettsiosis en Misiones y posiblemente en el Noreste Argentino y aporta a la epidemiología y conocimiento médico de una zoonosis vectorial que puede estar subdiagnosticada. Se recomiendan medidas de prevención y estudios clínicos-epidemiológicos para conocer la real incidencia de rickettsiosis en esta región.
