INTRODUCCION
La mucormicosis, es la infección producida por hongos orden Mucorales, es una enfermedad de baja prevalencia, frecuentemente fatal y rápidamente progresiva. Existen factores predisponentes como diabetes descompensada, discrasias sanguíneas, quemaduras extensas e inmunosupresión. Se ha observado un aumento de informes sobre casos de mucormicosis asociada a la COVID-19 (CAM) principalmente en personas con enfermedades subyacentes.
Paciente femenina de 47 años, obesa, antecedentes hipertensión arterial y diabetes mellitus. Presenta covid-19 el 15/05/2021, por broncoespasmo recibe 1 dosis de hidrocortisona. Posterior al alta inicia con odinofagia, cefalea intensidad y trastorno de conciencia. Ingresa a hospital distrital, al examen físico: celulitis facial inter orbitaria y nasal, secreción nasal purulenta y ulcera necrótica en paladar. En tomografía (TC) de senos paranasales y encéfalo informan: hipo densidades a nivel de senos frontales y maxilares con alteración ósea de huesos propios de la nariz, hipo densidad cerebral frontal pequeña. Se toma cultivo de mucosa nasal e inicia tratamiento antibiótico. Cultivo: micológico examen directo (ED) hifas anchas sin tabiques e hifas con escasos tabiques. Derivada a centro de mayor complejidad, por micosis invasiva. Ingresa lucida, sin déficit neurológico. Ingresa a toilette quirúrgica de senos paranasales, tabique nasal y necrosis palatina. Inicia tratamiento empírico con anfotericina B liposomal (5mg/kg/día). Cultivo micológico: Rhizopus. Requiere asistencia ventilatoria mecánica (avm). Por mala evolución se realiza TC de encéfalo: abscesos cerebrales frontales bilaterales, ingresa a quirófano. Se suma posaconazol (oral) al tratamiento. Cultivos micológico ED: hifas anchas sin tabiques. Cumple 3 semanas de anfotericina, pasa a fase de mantenimiento: posaconazol. Días posteriores inicia con fiebre y excitación psicomotriz. En TC de cerebro recaída de abscesos cerebrales. Reinicia anfotericina. Ingresa a quirófano para drenaje en 2 ocasiones. Cultivos: absceso micológico (ED) Hifas hialinas, hueso nasal:pseudomona multiresistente. Inicia anfotericina intratecal. El 31/07 ingresa a quirófano por hemorragia cerebral y sinusal. Continúa internada pronóstico reservado.
DISCUSION
Es necesario incrementar la sospecha clínica de mucormicosis en pacientes con COVID-19, especialmente aquellos con factores predisponentes, realizar una evaluación exhaustiva, diagnóstico precoz e iniciar tratamiento adecuado
