Introducción
En 2011, se registró en el país, la mayor tasa de mortalidad asociada a coqueluche desde 1980; siendo el 90% de los fallecimentos asociados a pertussis lactantes menores de 4 meses. En 2012, Argentina fue el primer país de America Latina que recomendó la aplicación de la vacuna triple bacteriana acelular (dTpa) en las embarazadas. Desde la implementación de esta estrategia, se obtuvieron coberturas nacionales satisfactorias de dTpa en embarazadas, con un promedio de 63%. Al momento de la implementación, no se disponía de evidencia sobre la efectividad de esta estrategia en prevenir la enfermedad en los lactantes.
Métodos
Estudio multicéntrico de casos y controles para medir la efectividad de la vacunación con dTap en mujeres embarazadas en prevenir coqueluche en los niños menores de 2 meses de edad. Se enrolaron casos de coqueluche menores de 2 meses de edad, confirmados por PCR, en 5 hospitales de 4 Provincias, entre Septiembre 2012 y Marzo 2016. Se incluyeron 5 controles por caso apareados por residencia materna. La vacunación en el embarazo se verificó mediante los carnets, registros oficiales o por referencia. El Odds ratio (OR) para comparar la vacunación maternal con dTpa de casos y controles fue calculado con regresión logística condicional; la efectividad de la vacunación durante el embarazo fue estimado como (1- OR) x 100%.
Resultados
Se incluyeron 71 casos y 300 controles menores de 2 meses; la fuente de la vacunación durante el embarazo fue obtenida de los carnets o registros oficiales en 93,3% de los participantes. El porcentaje de casos y controles cuyas madres habían recibido dTap durante el embarazo fue de 49% y 78% respectivamente. La efectividad de la vacunación durante el embarazo para prevenir coqueluche en los niños menores de 2 meses fue de 72.1% (Intervalo de confianza 95%: 51.0-84.1%).
Conclusión
Nuestro análisis muestra que la vacunación con dTpa en el embarazo es efectiva para prevenir coqueluche en los lactantes <2 meses, la población más vulnerable de padecer enfermedad grave y muerte. Este es el primer estudio realizado en América Latina de medición de la efectividad de la estrategia de vacunación materna en la prevención de coqueluche en lactantes.
