Introducción:

La neumonía es una de las principales causas de internación y muerte a nivel mundial. La identificación precoz del microorganismo causante de la infección permite dirigir el tratamiento antimicrobiano, reducir la morbimortalidad y mejorar el pronóstico al disminuir la terapia antibiótica inicial inadecuada. La utilización de una herramienta diagnóstica que disminuya el tiempo de identificación y susceptibilidad antimicrobiana es de suma utilidad.

Objetivos:

Valorar la utilidad de una técnica de biología molecular para el diagnóstico temprano y la adecuación del tratamiento antimicrobiano.

Materiales y Métodos:

En un estudio retrospectivo se analizaron 63 muestras de BAL y minibal provenientes de pacientes de un hospital de adultos de la ciudad de Santa Fe, procesadas entre noviembre de 2021 y mayo de 2023. Se realizó cultivo convencional, identificación y pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos por métodos automatizados (BD Phoenix M50) y cuando fue necesario, se realizaron pruebas complementarias para identificación microbiológica y detección de mecanismos de resistencia. Se utilizó como método rápido de detección el Pneumonia Panel IVD de FilmArray (PN), que detecta bacterias, genes de resistencia y virus.

Resultados:

Se analizaron los resultados obtenidos con PN y se los comparó con los del método microbiológico convencional (MC). En el período de tiempo analizado, del total de 63 muestras procesadas comparativamente, 6 correspondieron al año 2021, 39 al 2022 y 18 al 2023. Se puede observar en la tabla 1 los casos en que ambos métodos coincidieron totalmente, y aquellos en los que cuando uno resultó positivo (se detectó ADN o hubo desarrollo) el otro fue negativo. En 47/63 se detectó ADN de 1 o más bacterias (hasta 5) pero por MC no se recuperaron la totalidad de los microorganismos. Hubo 2/63 casos en los que desarrollaron bacterias pero el PN sólo se detectó virus.

Discusión / Conclusiones:

Las discrepancias con el desarrollo bacteriano pueden tener relación con terapia antimicrobiana previa o con bacterias no detectadas. La rapidez de los resultados obtenidos, 2-3 h con el PN frente a 48-72 h con el MC, y la detección de infecciones virales, permiten ajustar el tratamiento antimicrobiano prontamente. El PN complementa a la metodología tradicional y su gran utilidad radica en el diagnóstico microbiológico precoz y la terapia antimicrobiana inicial, con el consecuente mejoramiento en el pronóstico del paciente.