Introducción:
Durante años se utilizó la profilaxis con fluoroquinolonas (FQ) en pacientes receptores de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) con el objetivo de prevenir infecciones. Frente al aumento de la multirresistencia antibiótica y a estudios donde no se observa disminución significativa de la mortalidad, existen controversias en la recomendación de su uso generalizado. En 2017 nuestra institución dejó de utilizar dicha medida, siendo una oportunidad para evaluar el efecto de esta intervención.
Objetivos:
Evaluar la diferencia de mortalidad en pacientes receptores de TCPH autólogo que recibieron profilaxis antibiótica con FQ. Evaluar episodios de neutropenia febril (NF), bacteriemias por bacilos gram negativos (BAC-BGN), resistencia a FQ y días de estadía hospitalaria.
Materiales y Métodos:
Estudio retrospectivo, descriptivo, cuasi experimental, que incluyó pacientes mayor o igual a 18 años, con diagnóstico de mieloma múltiple (MM) y linfoma, receptores de TCPH autólogo desde de enero 2014 a diciembre 2020. Las principales variables analizadas fueron enfermedad de base, uso de profilaxis antibiótica, episodio de NF, bacteriemia por BGN, resistencia a FQ, días de internación, mortalidad relacionada al TCPH y a los 100 días. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas y los registros de bacteriología manteniendo la confidencialidad de los datos. Las variables continuas se expresaron como media y su comparación se realizó con test Mann-Whitney. Las variables categóricas se expresaron como número y porcentaje y se compararon con test de Chi cuadrado y p de Fisher (p<0.05). Se realizó un análisis uni y multivariado de regresión logística.
Resultados:
Se incluyeron 257 pacientes, con una edad media de 51 años (rango 21-72). El 54 % fueron hombres (n: 144) y 53,3% (n: 137) tenían MM. El 39,7 % (n:102) recibieron profilaxis con ciprofloxacina. En el análisis univariado, resultaron significativas la disminución de eventos de NF (p: 0,008), las BAC-BGN (p: 0,005), así como en el aumento de BGN resistentes a FQ (p: 0,002) en el grupo que recibió profilaxis. La mortalidad relacionada con el TCPH (p: 0,245) y a los 100 días (p: 0,240) no resultaron significativas. El grupo sin profilaxis presentó significativamente menor promedio de días de internación (p: 0,0001). En el análisis multivariado se comprueba el descenso de los episodios de NF tanto en el grupo que recibió profilaxis con FQ (p: 0,002) como también en aquellos con MM (p: 0,04). Sin embargo, no hubo significancia para BAC-BGN en esta enfermedad (p: 0,012).
Discusión / Conclusiones:
A pesar que la profilaxis con FQ no tendría eficacia en la mortalidad, podría ser de utilidad para reducir los episodios de NF y BAC-BGN sobre todo en pacientes con MM.
