Introducción:
La profilaxis previa a la exposición (PrEP) consiste en el uso de medicamentos antirretrovirales en personas que no tienen la infección por el VIH antes de la exposición con objeto de prevenirla. Desde el año 2015, la Organización Mundial de la Salud recomienda su implementación en el marco de una estrategia de prevención combinada, con especial foco en poblaciones clave y otras personas con riesgo sustancial. El Ministerios de Salud sugiere en la consulta inicial como las subsiguientes descartarse la infección por VIH, testeo y tratamiento de otras infecciones de transmisión sexual y en personas con capacidad de gestar, prueba de embarazo, la evaluación clínica, el monitoreo de eventos adversos. La efectividad de la PrEP en la prevención de la infección por VIH está directamente relacionada con la concentración plasmática de la medicación antirretroviral.
Objetivos:
Estudio descriptivo. Revisión de historia clínica informatizada, carga de datos en excel y análisis de datos.
Materiales y métodos:
Se incluyeron 87 pacientes que consultaron en un centro privado de la ciudad de Buenos Aires para consulta o inicio de PrEP. Aquellos con criterios de inclusión (población de riesgo, deseo de iniciar tratamiento) y se excluyeron aquellos con contraindicaciones para inicio de PrEP (falla renal definida como clearence de creatinina menor a 60 ml/hora).
Resultados:
De un total de 87 pacientes registrados 5 ya se encontraban en PrEP en su país de origen, 2 no iniciaron por requerimiento de PPE (profilaxis post exposición) y 2 por ITS al inicio. De los 76 pacientes que consultaron inicialmente, todos presentaban test rápido para HIV negativo. 51 iniciaron, 2 de ellos continuaron su tratamiento en centro públicos. La media de edad fue de 37 años (máximo 66 y mínimo de 23). Dentro de los factores de riesgo 13 eran HSH (hombres que practica sexo con hombres), 10 refirieron múltiples parejas sexuales, 3 se encontraban en pareja con persona con infección por HIV con carga viral detectable y 1 era trabajador sexual. 8 habían recibido previamente PrEP y 7 PPE alguna vez en su vida, 20 refirieron usar preservativo. 2 refireiron realizar Chemsex y 6 se encontraban en el estudio Mosaico. El promedio de días desde la primer consulta y el inicio fue de 34 días. 47 suspendieron PrEP y al día de hoy 42 continua en PrEP en el centro. Al momento no hay descritos casos de seroconversión. 6 realizaban PrEP a demanda y el resto de manera continua. En su evolución 4 intercurrieron con ITS (infección de transmisión sexual), entre ellas Sífilis, Chlamydia, Herpes genital y Viruela Símica.
Discusión / Conclusiones:
Llama la atención la escasísima participación de las mujeres en la estrategia combinada de PrEP, esto hace pensar en las medidas de prevención para esta población. Otra limitante fueron los costos del tratamiento. La baja tasa de seroconversión en paciente en PrEP con buena adherencia tanto en esquemas diarios como a demanda reafirma que se trata de una estrategia efectiva para prevenir el contagio contra el HIV.
