Introducción:
Las infecciones asociadas a cuidados de la salud (IACS) y resistencia antimicrobiana (RAM) incrementan la morbimortalidad, prolongan internación y elevan costos. Programas de prevención y control de infecciones, optimización de uso de antimicrobianos (PROA) son esenciales para reducir impacto.
Objetivos:
Describir características y evolución de un programa de prevención de IACS y RAM en una provincia de Argentina.
Materiales y métodos:
Participaron instituciones públicas y privadas que adhirieron voluntariamente a un programa de prevención de IACS y RAM en una provincia de la Patagonia marzo 2018 – mayo 2023. Cortes de prevalencia de adherencia a higiene de manos (HM), registro de IACS y de aislamientos microbiológicos trimestrales. Variables definidas previamente y cargadas en una ficha modelo; base de datos y análisis estadístico en Epinfo 3.5.1 y Excel. Hallazgos difundidos oportunamente, colaborando con instituciones.
Resultados:
Se realizaron 13 cortes de prevalencia de HM en 15.090 observaciones y de IACS en 3660 pacientes no incluyendo 2020: mujeres 50.3%, mediana de edad 48,9 años, mediana estadía hospitalaria 6 días y 16 trimestres de microbiología incluyendo 2020 en promedio de 13 instituciones. Adherencia a HM global 58,2%, menor antes del contacto con pacientes, mayor cumplimiento de enfermería, kinesiología, instrumentistas y menor en extraccioncitas. Prevalencia global de IACS 16,8%: áreas no críticas 13,4% y críticas 26,8%, similar a hallazgos de ENPHIA/2019/Patagonia. En 2021 marcado incremento de IACS asociadas a procedimientos invasivos en áreas críticas. Perfiles de resistencia (R) de S. aureus, Acinetobacter spp y P. aeuruginosa similares a reportados en red Whonet (2018-2022). La R a carbapenemes en E.coli y Enterobacter spp concordante con Red Whonet (2021 y 2022) pero mayor para K. pneumoniae. En 2022 cambio epidemiológico del tipo de carbapenemasas respecto a 2021: MBL (1,3% vs 23,9%), OXA (19% vs. 24%) y disminución de KPC (78% vs. 48%). En 2022 4,6% de enterobacterales productores de combinación de carbapenemasas, disminución de sensibilidad (S) a CAZ/AVI y amicacina y aumento de S a colistín.
Discusión / Conclusiones:
Un programa provincial de prevención de IACS y RAM aporta datos de suma utilidad para colaborar con las instituciones en mejorar tasas de adherencia a HM, prevenir y/o reducir IACS, elección de esquemas antibióticos empíricos e implementar PROA.
