Introducción:
La enfermedad por Coronavirus 19 (COVID-19) en receptores de Trasplante de Órgano Sólido (TOS) se asocia con mayor morbi-mortalidad. La OMS recomienda la vacunación como una herramienta de prevención.
Objetivos:
Evaluar la seguridad y el índice de generación de anticuerpos anti-spike en pacientes TOS a los 28 y 90 días luego del esquema de la vacunación COVID.
Materiales y métodos:
Estudio multicéntrico, prospectivo en pacientes con TOS con esquema completo o incompleto de vacunación, que aceptaron participar en el estudio. Los anticuerpos anti-spike fueron testeados con el método COVIDAR-IgG en la Universidad de Bs. As.
Resultados:
243 pacientes TOS fueron incluidos (09/21-02/22). 243 pacientes recibieron 2 dosis y 215 3 dosis de la vacuna. Edad media: 50 a.(IQR 41-61), mujeres 47%. Tipo de trasplante: 62.1% renal, 15.6% hepático, 14.8% cardíaco, 5.3% reno-páncreas, 1.6% pulmonar y 0.6% páncreas. Mediana tiempo desde Tx hasta 1° dosis : 72.3 mese (IQR 30.6 -140). El 10.3% de los pacientes había presentado rechazo en el año previo a la vacunación y 3.3% de los pac. post-vacuna.El 60.3% (n= 146) de los pac. recibía triple esquema inmunosupresión (esteroides +inhibidores de calcineurina + antiproliferativos), 19.8% (n = 46) esquema doble sin corticoides. Efectos adversos relacionados a la vacuna: 22.3% (76% leves). La respuesta de Ac global con 2 dosis fue del 40%. 41.9 y 38.9 % de los pac. respondieron con Ac Anti-Spike a los 28 y 90 d. respectivamente. Los pacientes con mejor respuesta a la vacunación fueron aquellos con infección previa por COVID (13%) p >= 0.0001 RR 2.58 (1.90-3.51) y los de mayor filtrado glomerular (CKD-EPI Cr) 60 ml/min/1.73 m2 (IQR 41.65 – 78.15) vs 49.4 ml/min/1.73 m2 (IQR 35.60 – 65.40) (p=0.010). La menor respuesta a la vacuna se relacionó significativamente con esquema de triple inmunosupresión (p >= 0.001, RR 0.419 (0.26 -0.66) y menor tiempo desde el Tx :55 vs 107 meses (p>= ; 0.001). En el 16% de los pacientes se detectó infección por COVID post-vacunación.
Discusión / Conclusiones:
En nuestra población de pacientes trasplantados, la respuesta de anticuerpos anti-spike a las vacunas COVID fue menor a la de la población general. Menor tiempo desde el trasplante y triple IS se asociaron con menor respuesta. La infección por COVID previo a la vacuna y mejor filtrado glomerular se asociaron con mayor respuesta de Ac.
