Introducción:

Desde 2017, Pseudomonas aeruginosa (Pae) es considerada por la Organización Mundial de la Salud como un patógeno de prioridad crítica por el riesgo de adquirir mecanismos de resistencia y su alta tasa de mortalidad, que varía entre 20 a 50%. A nivel mundial se ha reportado un aumento en la resistencia, acelerado por la pandemia COVID-19, en el cual juegan un rol fundamental los bacilos Gram (-) (BGN) incluyendo Pae.

Objetivos:

Describir la evolución en la resistencia antimicrobiana de Pae en hemocultivos (HC) a lo largo de 10 años, analizando 2 periodos, pre-pandemia (P1) y pandemia por COVID19 (P2). Evaluar la diferencia en la mortalidad de pacientes con bacteriemias por Pae tratados con Betalactámicos (BL) y Colistin (COL).

Materiales y métodos:

Se realizó un estudio de cohorte descriptivo, retrospectivo entre 2012 y 2021, en un Hospital General de Agudos. Se incluyeron adultos mayores de 18 años internados en unidades de cuidados intensivos (UCI) que presentaban al menos un HC con aislamiento de Pae. Se probó la resistencia a Piperacilina-Tazobactam (PTZ), Cefepime (FEP), Imipenem (IMI), Meropenem (MER), Ciprofloxacina (CIP), Amikacina (AMK) y COL. Se evaluó: edad, género, Score de Charlson, TEI, tratamiento ajustado, resistencia y mortalidad a 28 días. Para el análisis de mortalidad se excluyeron pacientes con HC polimicrobianos.

Resultados:

Para el análisis de resistencia se estudiaron 99 HC mono y polimicrobianos, se compararon P1 y P2 (Figura 1). Para analizar la mortalidad se estudiaron 58 individuos, de los cuales el 79% fueron de género masculino. La mediana de edad fue de 55 años (RIC 41-67). La mediana del Score de Charlson fue 2 (RIC 1-4) y la del tiempo entre el ingreso a la UCI y la bacteriemia por Pae de 15 días (RIC 9-36). De los 58 pacientes, 3 fallecieron el día de la toma de HC previo al inicio de TEI. De los 55 restantes, 48 recibieron TEI adecuado. El 61.8% recibió BL (34/55). La mortalidad global a 28 días fue de 44.8% (26). La mortalidad entre los tratados con BL y COL fue de 32% y 57%, respectivamente, siendo esta diferencia no significativa (p 0.07).

Discusión / Conclusiones:

En el período estudiado se observaron diferencias significativas, con menor resistencia a MER, CIP y AMK en bacteriemias intrahospitalarias por Pae, en el período pandemia vs pre-pandemia. La mortalidad global coincide con las cifras reportadas, sin diferencia significativa en pacientes tratados con o sin BL.