Introducción:
La tuberculosis continúa siendo un importante problema de salud pública en Argentina. Las reacciones adversas a fármacos antituberculosos (RAFA) son poco frecuentes en pediatría. Sin embargo cuando se presentan, podrían ser potencialmente letales, así como prolongar el tiempo de tratamiento y recurrir al uso de drogas de segunda línea.
Objetivo:
Estimar la incidencia, describir las características de RAFA en niños en un hospital de alta complejidad en los periodos 2012-2013 y 2017-2018.
Materiales y métodos:
Estudio de series temporales, retrospectivo. Para estimar la incidencia de RAFA se incluyeron todos los pacientes en tratamiento para tuberculosis administrado en un hospital pediátrico de alta complejidad en la Ciudad de Buenos Aires Argentina, durante dos periodos: 2012-2013 y 2017-2018. Se compararon las características clínicas y evolutivas de los pacientes con RAFA.
Resultados:
Se identificaron 16 pacientes con RAFA en el período 2012/2013 (incidencia 12.5%) y 15 pacientes (incidencia 11.9%) en el 2017-2018. Eran mujeres 8 (50%) del primer período y 11(73%) del segundo, la mediana de edad en meses fue 72 meses vs 128. Tenían enfermedad de base 3 (19%) vs 3 (20%), recibían otra droga hepatotóxica 6 (37%) vs 6 (40%) respectivamente. Las formas clínicas de tuberculosis fueron en el primer período pulmonar 8 (5%) vs 6 (40%) en el segundo, extrapulmonar 5 (31%) vs 6 (53%) y diseminada 2 (13%) vs 1 (7%). Se identificó Mycobacterium tuberculosis en 13 pacientes (81%) del primer período vs 10 (67%) del segundo y Mycobacterium bovis en 1 (6%) vs 3 (20%). La mediana en días de tratamiento hasta la aparición de la toxicidad fue de 11 días en el período 2012-2013 vs 23 días en 2017-2018. El compromiso hepático fue el más frecuente en ambos períodos. La hepatitis (n:12, 75% vs n:12, 80%) y las alteraciones hematológicas (n:3, 18% vs n:2, 13%) fueron más frecuentes en el primer período que el segundo. En el segundo período además se identificaron 3 pacientes (20%) con reacciones severas en piel y 2 con neuropatía (13%).
Debieron utilizarse drogas de segunda línea en 6 pacientes (37%) del primer período vs 5 (33%) del segundo. En el primer período todos pudieron reiniciar drogas de primera línea, mientras que en el segundo 2 pacientes (13%) no pudieron hacerlo.
Conclusiones:
No se registró un aumento en las RAFA en esta serie temporal. Sólo que en el segundo período un 13% debieron completar tratamiento con drogas de segunda línea y 3 niños tuvieron farmacodermia severa.
