Introducción:
La emergencia y diseminación de EPC, como paradigma actual de la resistencia a antibióticos, es una grave amenaza para la salud pública. Las carbapenemasas, son enzimas que hidrolizan carbapenemes y en general, a todos los betalactámicos. La búsqueda de colonización por EPC en hisopados de vigilancia es una estrategia útil para implementar medidas de control de infecciones y predecir el riesgo subsecuente de infección. El hallazgo de cepas doble productoras de carbapenemasas deben ser considerados de alto riesgo epidemiológico, constituyendo un doble desafío para el control de infecciones y la selección de tratamiento antimicrobiano óptimo.
Objetivos:
Describir las características epidemiológicas de las EPC de tipo KPC, MBL, y OXA de cepas aisladas en hisopados de vigilancia de adultos, en un hospital público de alta complejidad.
Materiales y métodos:
A través de un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo se analizaron 965 muestras de hisopados de vigilancia de marzo 2022 a febrero 2023. Fueron obtenidas por cultivo de muestras de hisopados anales y de herida quirúrgica y se clasificaron según género, especie y mecanismo de resistencia asociado (KPC, MBL y OXA).
Resultados:
De los 965 hisopados de vigilancia, 838 fueron negativos, de los 127 positivos para carbapenemasas: 48 (37.7%) fueron enterobacterias; 76 (59.8%) Acinetobacter baumanii y 3 (2.5%) bacilos gram negativos no fermentadores. El 97.6 % de las EPC se aislaron en muestras de hisopado anal. Del total de aislados, 28 (58%) fueron Enterobacter cloacae, 18 (38%) Klebsiella spp. y 2 (4%) Escherichia coli. El mecanismo de resistencia predominante, con 38 muestras (80%) fue la producción de carbapenemasa de clase OXA-163, seguido de MBL en 5 muestras (10%); KPC en 4 (8%); y por último OXA-48 en 1 muestra (2%) .El servicio con mayor prevalencia fue Unidad de Terapia Intensiva con el 57% de los resultados positivos. El promedio de días de colonización fue de 17 días. Del total de pacientes colonizados, 10.4 % desarrolló una infección por EPC. Se encontraron cepas doble productoras de carbapenemasas (KPC + MBL) en dos de las muestras de hisopados anales.
Discusión / Conclusiones:
Resulta de gran importancia conocer la epidemiología de las EPC en nuestra región, para implementar rápidamente medidas de control de infecciones que eviten su diseminación y tener presente cuáles estrategias terapéuticas son indispensables para afrontarlas, evitando el uso indiscriminado de antibióticos, ya que la resistencia antimicrobiana se ha convertido en una amenaza para la salud pública.
