Introducción:
El desarrollo de PROAs en el ámbito hospitalario ha sido identificado como una estrategia útil para mejorar los resultados asistenciales, vinculados al uso de estos agentes, de una manera segura y costo-efectiva, reduciendo además el desarrollo de la resistencia antimicrobiana
Objetivo:
Estimar la relación entre apropiabilidad, consumo de ATB y nivel de desarrollo de los PROAs en centros asistenciales de la República Argentina
Material y métodos:
En mayo del 2016 se inició un proyecto multicéntrico de 12 meses de duración con el propósito de implementar y evaluar el impacto de PROAs en centros asistenciales. El mismo consta de 4 etapas: I- Autoevaluación basal; II- Implementación efectiva de los PROAs; III- Evaluación de la apropiabilidad de las prescripciones de ATB a través de cortes de prevalencia cuatrimestrales y análisis del consumo mensual; IV-Autoevaluación final del nivel alcanzado por los PROAs. A partir de un estudio observacional comparativo presentamos los resultados del primer corte de prevalencia y del consumo de ATB del primer mes en relación al nivel basal de desarrollo de los PROAs. Para estimar el desarrollo inicial de los PROAs se utilizó un instrumento basado en los lineamientos propuestos por el CDC, que permite recoger información sobre las estrategias que deben estar presentes en los PROAs. El nivel de apropiabilidad del consumo de ATB se midió en base a los siguientes criterios: a- Adherencia de la prescripción a guías clínicas; b- Profilaxis quirúrgica ≤24 hs; c- Revisión de las indicaciones de ATB dentro de las 48 hs de iniciado el tratamiento. Las autoevaluaciones fueron medidas con una escala de 0 a 100 puntos. La apropiabilidad del consumo de ATB fue expresada como porcentaje del total de indicaciones. El consumo mensual de ATB se midió en Dosis Diarias Definidas (DDD) c/100 días-paciente. Para la comparación de estos indicadores, los centros fueron dicotomizados tomando como punto de corte el percentilo 75 del puntaje de la autoevaluación. Las comparaciones se realizaron usando test de t-Student, test de proporciones y test de Poisson
Resultados:
De un total de 127 centros que completaron la autoevaluación inicial, 111 (87%) completaron el primer corte de prevalencia. La tabla muestra la comparación de indicadores entre centros UCIA (Unidad de cuidados intensivos de adultos)
Conclusiones:
El estudio permitió demostrar que aquellas instituciones con mayor puntaje en la autoevaluación inicial tienen mejores indicadores de apropiabilidad y consumo de antimicrobianos. Esto refuerza la importancia de una implementación efectiva de los PROAs a nivel institucional.
