INTRODUCCION
El grupo Staphylococcus intermedius; conformado por S. intermedius, S. pseudointermedius y S. delphini; componen un grupo de zoonosis en animales domésticos y causan principalmente infecciones de piel y partes blandas. Ocasionalmente producen enfermedades en humanos por transmisión a través de los perros. Sólo a través de métodos moleculares se pueden diferenciar ya que presentan similitudes fenotípicas. Este grupo se caracteriza por dar la prueba de la coagulasa positiva al igual S. aureus. En los últimos años hay una emergencia de S. pseudointermedius meticilino resistente, lo que implica un desafío para el tratamiento en las áreas de veterinaria y salud pública
PRESENTACION DE CASOS CLINICOS
CASO 1. Varón de 40 años, antecedente de infección por retrovirus, consulta por cefalea y fiebre. Se descarta compromiso neurológico infeccioso relacionado a retrovirus. Colocamos catéter venoso central (CVC) y a los 17 días de internación presenta registros febriles; sitio de puerta de entrada de CVC sin flogosis. Se realizan dos hemocultivos periféricos y un cultivo transcatéter, positivos con S. pseudointermedius sensible a meticilina. Cumple tratamiento con cefalotina. Se realiza ecocardiograma transtorácico que se informa imagen móvil en válvula aortica. Realiza antibioticoterapia y se da alta hospitalaria con buena respuesta. El paciente tiene como antecedente laboral ser recolector de basura y limpieza de calles, por esto contacto frecuente con perros.
CASO 2. Varón de 19 años con enfermedad renal crónica, en hemodiálisis por catéter percutáneo transitorio. Ingresa al servicio de clínica con diagnóstico inicial de neumonía asociada a los cuidados de la salud. Se realizan hemocultivos y cultivo transcatéter que son positivos por Staphylococcus pseudointermedius meticilino sensible.Comienza tratamiento antimicrobiano con cefalotina. Se realiza ecocardiograma transtorácico y transesofágico que no informa vegetaciones, y tomografía de tórax que muestra lesiones pulmonares múltiples compatibles con abscesos. Presenta evolución favorable y se indica alta hospitalaria. El paciente relata que es dueño de cuatro perros que conviven junto a él en el interior del domicilio.
DISCUSIÓN
S. pseudintermedius y S.intermedius son los agentes más comúnmente aislados en la pioderma canina. La transmisión zoonótica ha sido descrita y parece que el contacto diario intensivo entre los perros y sus dueños incrementa la probabilidad de colonización. En estos casos se presentaron infecciones, de pacientes en contacto estrecho con perros. Consideramos de importancia epidemiológica el reporte de estas infecciones invasivas en humanos, ya que existen en la literatura pocos reportes con estas características. Asimismo consideramos importante el screening de la prueba coagulasa pero también trascendente distinguir estas especies de S. aureus debido a la diferencia epidemiológica, si bien ambos deberán ser considerados microorganismos de alta virulencia. Las muestras son procesadas e identificadas por el sistema automatizado VITEK®; por lo que estimamos de interés la identificación de patógenos por este método, para que no sean subdiagnosticados como S. aureus.
