Introducción:

El aumento de infecciones causadas por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenamasas KPC resistentes a colistin (Kp-KPC ColR) es un motivo de creciente preocupación, ya sea, por su impacto sobre la mortalidad, así como también, por la reducción de opciones terapéuticas eficaces y seguras.

Objetivo:

describir el comportamiento clínico y las características microbiológico de las infecciones causadas por Kp-KPC ColR bajo los diferentes contextos epidemiológicos de un área crítica

Material y método:

Estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal donde se describieron las infecciones causadas por Kp-KPC durante el período 2011-2016 y se clasificaron según foco y frecuencia.
Las muestras clínicas se agruparon según prevalencia anual en 2 gupos a analizar. Grupo 1 (brote 2014), grupo 2 (post brote 2015-2016). La resistenciaaColistinsecomparóutilizandotestdeX2(p:0.05)como métodoestadístico.
La resistencia a Colistin (ColR) se determinó por método de E-Test utilizando los puntos de cortes propuestos en el CLSI y EUCAST.(>o= 4 ug/ml). Resultados: Se analizaron 120 eventos clínicos por Kp- KPC durante los años 2011-2016 (n: 18, 16, 10, 38, 17, 21 respectivamente) con un total de 168 muestras analizadas, las más frecuentes fueron: hemocultivos (n: 47), respiratorio(n: 33) y urocultivos (n: 27).
En el grupo 1 de 55 cepas, la resistencia a Colistin alcanzo el 45.5% (25 c). En el grupo 2, de 64 aislamientos, la resistencia a Colistin se hallo en el37.5%(24c)sincambiosestadísticamentesignificativosentreambosgrupos(xcuadrado:0.77; p:0.37)

Discusión y conclusión:

durante el periodo 2015-2016 (post brote), pese a la menor cantidad de eventos clínicos, la proporción de infecciones por Kp- KPC colR se mantuvo sin modificaciones estadísticamente significativas respecto a la epidemia del 2014. Esta secuela epidemiológica abre el interrogante sobre el rol que podría tener la transmisión cruzada desde pacientes colonizados por Kp- KPC colR.
Resulta un desafio la implementar medidas eficaces para disminuir el impacto de la transmisión cruzada desde pacientes colonizados con Kp- KPC Rcol, en simultáneo, con políticas institucionales que nos permitan evitar el uso innecesario de Colistin en la práctica clínica.