Introducción:

Las infecciones intrahospitalarias (IH) son unos de los problemas más importantes a nivel nosocomial. Staphylococcus aureus (Sau) es uno de los patógenos más frecuentes en infecciones asociadas a los cuidados de la salud.

Objetivos:

Describir la resistencia (R) antimicrobiana, su variación entre 2017-2022 y las manifestaciones clínicas de los aislados de Sau provenientes de hemocultivos (HC) de pacientes (p) pediátricos con IH.

Materiales y Métodos:

Estudio observacional, retrospectivo. Se incluyeron todos los p menores de 18 años con aislamiento de Sau en HC entre 2017 y 2022. Se excluyeron las infecciones de la comunidad. Los HC se incubaron en Bact Alert, la identificación se realizó por VitekMS y la sensibilidad por Vitek2C y/o difusión. Se comparó el porcentaje de R por año de estudio y su presentación clínica. Se aplicó chi2 para comparar los grupos usando Stata16.

Resultados:

Se incluyeron 358 p. La mediana de edad fue de 37 meses (RIC 6 – 107). Fueron varones 211 p (59%). Tenían enfermedad de base 337 p (94%); las más frecuentes: oncohematológica (n:94, 28%), cardiopatía (n:57, 17%) y malformaciones gastrointestinales (n:37, 11%). Presentaban algún tipo de inmunosupresión 144 p (40%). El episodio se clasificó como bacteriemia asociada CVC en 184 p (51%), a foco clínico en 134 p (37%) y bacteriemia primaria en 40 p (12%) Los focos clínicos más frecuentes fueron: infección de sitio quirúrgico (n:47, 14%) e infección de piel y partes blandas (n:40, 12%). Se retiró el CVC a causa de la infección en 145 p (60%). La mortalidad a 30 días fue del 5% (18p). Durante el periodo de estudio, fueron R a oxacilina 33%; a clindamicina (CLI) 27%; a eritromicina (ERI) 65%, a gentamicina 20%, a ciprofloxacina 5%, a rifampicina 3%. No se detectó R a TMS ni linezolid. La CIM90 de vancomicina fue 1ug/ml. La R a CLI fue mediada por MLS inducible en el 76% de los casos. Al comparar la R durante el periodo estudiado, se observó un aumento significativo en la R a ERI (p<0.01). No hubo diferencias estadísticamente significativas en los otros antimicrobianos estudiados.

Discusión / Conclusiones:

En esta serie de p con bacteriemias IH por Sau, se detectó predominio de Sau meticilino sensible en todos los años reportados. La mayoría de los p presentaron alguna enfermedad de base. La bacteriemia asociada a CVC fue la forma clínica de presentación más frecuente. La R se mantuvo constante para todos los antibióticos excepto en ERI. La mortalidad fue baja. El conocimiento de la epidemiología local ayuda a mejorar los tratamientos empíricos.