Introducción:
La aparición y transmisión de la farmacorresistencia del VIH (FRVIH) constituyen un grave problema en la estrategia del acceso universal al tratamiento antirretroviral (TARV) . Los estudios de vigilancia de la FRVIH permiten obtener información clave para la salud pública.
Objetivos:
Determinar la prevalencia de FRVIH en individuos que inician TARV en Argentina. .
Materiales y Métodos:
Estudio de corte transversal prospectivo entre abril y diciembre de 2019, según los lineamientos de la OMS para la vigilancia de la FRVIH. Se realizó una selección aleatoria entre la totalidad de centros donde se inicia ARV del sistema público del país. Se incluyeron individuos con diagnóstico confirmado de VIH-1, > 18 años, que iniciaba ARV por primera vez (no expuesto) o reiniciaba luego de 90 días sin recibir ningún ARV (expuesto). Se realizaron test exacto de Fischer o X2 para variables categóricas o ANOVA para variables continuas. Trabajo realizado por el Grupo Argentino de vigilancia de Farmacorresistencia del VIH 2019-2021.
Resultados:
Se enrolaron 447 individuos (Tabla 1). La prevalencia de mutaciones asociadas a resistencia fue del 30% (IC95 25,6-34,9%) (Gráfico 1). Se observa un aumento de la prevalencia de resistencia a inhibidores no nucleósidicos de la transcriptasa reversa-INNTR- (16.8%) con respecto a la reportada en el estudio de 2014-2015, donde la resistencia fue del 10%, IC95 6-14%, p=0.03). La mutación globalmente hallada con mayor frecuencia fue la K103N/R/S (40%), la asociada a inhibidores de la integrasa -II- fue la G163RK. Todas las muestras con dicha mutación pertenecían al subtipo BF. Abreviaturas:IP:inhibidores proteasa; INTR: inhibidores nucleós(t)idicos transcriptasa reversa; RAM: mutación asociada a resistencia
Discusión / Conclusiones:
El presente trabajo genera el marco de evidencia que sustenta el uso de esquemas basados en inhibidores de la integrasa de alta barrera genética ,dolutegravir, como primera línea de tratamiento y la necesidad del uso de estudios de resistencia previo a prescribir esquemas basados en INNTR. Se reporta por primera vez el impacto del subtipo viral más prevalente en Argentina sobre inhibidores de la integrasa. Esto pone en evidencia la necesidad de profundizar los estudios con relación a los polimorfismos propios de cada subtipo en nuestra región.
