Introducción:
Hay limitada evidencia de la efectividad de la vacuna CoronaVac en personas VIH-positivas (PVVIH). Esta vacuna ha tenido amplio uso en Latinoamérica y países con limitación de recursos.
Objetivos:
Evaluar la respuesta inmune humoral a vacunación primaria con CoronaVac o BNT162b2 en PVVIH adultos y controles sanos VIH-negativos y post refuerzo con BNT162b2.
Materiales y métodos:
Estudio observacional transversal. En población objetivo se recolectó sangre 4-6 meses después de vacunación primara (dos dosis de vacuna) y se estudió presencia de anticuerpos anti proteína S de SARS-CoV-2 (aSAb) con test comercial y de anticuerpos neutralizantes (NtAb) con test validado. Estudio realizado entre 2021 y 2022. que fue aprobado por comité de ética local, participantes firmaron consentimiento informado. Evaluación estadística: Pruebas de Wilcoxon-Mann-Whitney y Fisher para variables cuantitativas y categóricas, respectivamente. Financiamiento local.
Resultados:
Se enrolaron 189 participantes; 28 controles y 161(85%) PVVIH. Del grupo sin COVID-19 previo, la mediana de aSAb en 116 PVVIH receptores de CoronaVac fueron significativamente más bajos comparados con 17 con BNT162b2 (32U/mL vs 587 U/mL, p<0.001). La presencia de NtAb fue igualmente más baja en PVVIH (30% vs 93%, respectivamente, p<0.001). Los resultados en 23 controles VIH-negativos fueron similares a los de PVVIH. En 43 receptores de vacunación de refuerzo (secuencia CoronaVac x2/BNT162b2 x1) hubo un aumento significativo en aSAb tanto en PVVIH como controles (mediana de 33 U/mL a >2500 U/mL, p<0.001) y presencia de NtAb de 20% a 95% en PVVIH, y a 100% en controles. Los participantes con COVID-19 previo a vacunación (28) tuvieron títulos de anticuerpos significativamente mayores, especialmente en receptores de BNT162b2. PVVIH con recuento de linfocitos CD4+ <200 cél/mL mostraron una respuesta inmune más baja con ambas vacunas.
Discusión / Conclusiones:
CoronaVac induce respuesta inmune humoral más débil que BNT162b2 tanto en PVVIH como en controles sanos, pero especialmente en PVVIH inmunosuprimidos. COVID-19 previo e inmunización heteróloga complementaria en base m-RNA mitigan esa debilidad inmunogénica.
