Introducción:
El uso de un régimen de 2 drogas resulta una estrategia promisoria para el tratamiento de la infección por VIH. En la actualidad existen diferentes esquemas de biterapia con excelentes resultados, sin alterar la eficacia y la seguridad.
Objetivos:
El objetivo primario fue analizar si los pacientes con VIH y supresión virológica en un régimen basado en 3 o más drogas permanecen con carga viral (CV) indetectable al cambiar a un régimen de terapia dual con dolutegravir + lamivudina (DTG +3TC). El objetivo secundario fue analizar 2 grupos de pacientes, grupo 1 pacientes con mutación M184V y grupo 2 pacientes que se hallaban con regímenes de segunda o tercera línea inhibidores de proteasa (IP) más inhibidores de integrasa con o sin inhibidores nucleósidos o inhibidores de integrasa más antagonista de CCR5 que cambiaron a biterapia si permanecen con CV indetectable
Materiales y Métodos:
Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional, en pacientes con VIH que se encontraban en TARV basado en 3 o más drogas y CV indetectable (<20 copias/mm3) que cambiaron a DTG/3TC en el periodo comprendido desde enero de 2017 hasta mayo de 2023.Los datos se obtuvieron a partir de la revisión de historias clínicas de pacientes que se encontraban en terapia dual y contaban con una CV de control al menos 30 días después del cambio.
Resultados:
Un total de 414 pacientes cambiaron a biterapia, el 26.7% de los cambios fueron en los últimos 6 meses. Los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión fueron 191, 77% eran hombres y 23% mujeres. La media de edad fue 49 años .Los motivos de cambio fueron en el 49% por simplificación, 43% por toxicidad, 5% por interacciones, 1% por falta de disponibilidad y 2% no se registró el motivo del cambio. En la mayoría de los casos la CV fue solicitada entre los 5 y 7 meses desde el cambio. La CV se mantuvo indetectable en el 96.6% de los pacientes, 7 pacientes presentaron CV detectable, 5 presentaron viremia de bajo grado, 2 presentaron viremia >500 copias, un caso por abandono y otro por mala adherencia .En 6 pacientes (grupo 1) se detectó la mutación M184V de los cuales la CV permaneció indetectable con una media de 58 semanas .Los pacientes del grupo 2 (n:12) no se cuenta con test de resistencia, el 100% continuaron con CV indetectable luego del cambio con una media de tiempo de 57 semanas.
Discusión / Conclusiones:
Estos datos muestran que en la población de pacientes analizada que realizó el cambio a terapia dual con un régimen de 2 comprimidos, mantuvo la supresión virológica independientemente del esquema previo recibido. Destacamos 2 grupos: aquellos pacientes con la mutación M184V y aquellos con regímenes previos de combinación de IP más integrasa e inhibidores de integrasa más antagonista de CCR5 que potencialmente podrían beneficiarse con este esquema dual con menos toxicidad e interacciones.
