Introducción:

Salmonella sp. (SAL) es un importante agente de gastroenteritis y cuadros más severos con compromiso sistémico. Se presenta como casos aislados y en forma de brotes. Los cuadros son autolimitados, sin embargo en pacientes vulnerables o en casos de fiebre tifoidea o paratifoidea (FP) es necesario el tratamiento antibiótico, para lo que es crucial conocer los perfiles de sensibilidad (S).

Objetivos:

Reportar la S a los antimicrobianos (ATM) de aislados de SAL de infecciones de la comunidad provenientes de laboratorios de la Red WHONET- Argentina y comparar su evolución entre los períodos pre COVID-19 (PRE) (2018-19) y COVID-19 (COV) (2020-21).

Materiales y Métodos:

Entre 2018-2021, se estudiaron 2903 SAL recuperadas de episodios de infección (1 por paciente), de 94 hospitales de 23 provincias y CABA. La S a los antimicrobianos (ATM) se evaluó por métodos de difusión o dilución según CLSI 2022. Las SAL derivadas al LNR se estudiaron por PCR. Los datos se analizaron con el software WHONET5.6. Se muestran % de No-Sensibilidad (%NS) (%I+%R) excepto para CIP (solo %R). Se consideraron diferencias significativas (DS) cuando p<0,05 (Test de Fisher).

Resultados:

64% de los pacientes fueron menores de 10 años. 57% fueron muestras de heces, 39% de sangre, 3% orina y 1% otros. Se observó una disminución significativa en los %NS de SAL (%NS PRE vs COV) en: ampicilina (AMP) (19,2 vs 8,8), cefalosporinas de 3era generación (C3G) (3,2 vs 1,6), ciprofloxacina (CIP) (3,7 vs 1,7), trimetoprima-sulfametoxazol (TMS) (5,6 vs 2,8) y azitromicina (AZI) (5,1 vs 2,1). No hubo cambios en % NS a fosfomicina (FOS) (0,07). 1400 SAL fueron serotipificadas: 1019 S. Paratyphi B (SPB), 194 S. Typhimurium (STY), 107 S. Enteritidis (SEM) y 80 otras. Todas las SPB pertenecieron a un brote de FP en Salta durante todo el período con S a todos los ATM. STY presentó mayores %NS que SEM a AMP (39,2 vs 11,7), TMS (13,2 vs 0,9) y AZI (14,8 vs 0). Las SAL derivadas al LNR con R C3G se caracterizaron como productoras de CTX-M (17), CMY (7) y SHV (1). De 39 SAL R AZI derivadas, 29 portaban el gen mphA. Se detectó una S. Edingburg R a los carbapenemes, productora de OXA-163.

Discusión / Conclusiones:

FOS, C3G, AZI, CIP y TMS representan excelentes opciones para tratamiento empírico (TE). Se observó una disminución de %NS en SAL debido a un brote de SPB S a todos los ATM. Debido a diferencias en %NS, la serovariedad es un dato relevante para la elección del TE en contextos de brote. La R a C3G se asocia principalmente a la producción de BLEE del tipo CTX-M y la R a AZI al gen mphA. La vigilancia de la S a los ATM y la detección de fenotipos pocos frecuentes permite conocer la epidemiología nacional y optimizar TE.