Introducción:

La sífilis es una infección sistémica producida por el T. pallidum y transmitida por vía sexual con una infectividad del 30%. La transmisión vertical se puede dar en los primeros 4 años tras la infección con una mortalidad fetal del 30-40%, siendo más probable en estadios tempranos. La infección puede llevar a aborto, enfermedad o muerte neonatal e infección latente. 2/3 de los recién nacidos son asintomáticos, pero desarrollan signos en las semanas siguientes.

Los neonatos pueden clasificarse en sífilis congénita posible, sífilis congénita o sífilis congénita poco probable, definiendo tratamientou y seguimiento.

Objetivos

Presentar el seguimiento de los hijos de madres con diagnóstico gestacional de sífilis

Exponer la dificultad recolectando datos y el abandono existente de los controles y tratamientos.

Materiales y métodos

Estudio prospectivo, descriptivo y observacional de 99 neonatos de madres con diagnóstico gestacional de sífilis entre los 0-45 días entre mayo 2020-junio 2021. Programa estadístico Epiinfo.

Resultados

99 neonatos divididos en 3 grupos

Sífilis congénita poco probable:(n= 54)

57.4% única dosis de penicilina IM

35.18% conducta expectante

Sífilis congénita: (n=28)

100% penicilina EV

Sífilis congénita posible (n=17)

88.23% penicilina IM

11.76% penicilina EV

VDRL séricas reactivas 64.44%(n=81)sífilis posible o probable, manteniendo conducta expectante en el 23.45%

VDRL en LCR en 38 pacientes: 2.56%(n=1)reactiva.

En 88 gestantes 68.18%(n=60)realizó el tratamiento adecuado, el resto no lo empezó o completó y el 51.13% de los RN se consideró sífilis poco probable

Parejas:sólo el 14.95% completó el tratamiento

42.05% de los RN no concurrió al control del mes; los que concurrieron, el 70% presentó VDRL no reactiva.

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Conclusiones:

Elevado abandono de controles y falta de adherencia a los tratamientos de las respectivas parejas.

1/3 de las gestantes realiza el tratamiento inadecuado o no lo realiza

42% de las madres no continúa con el seguimiento del recién nacido.

Amén de la escasez de datos respecto a la VDRL en LCR, el porcentaje bajo de reactividad genera la incógnita sobre la real necesidad de punzar sistemáticamente a todos los recién nacidos o si deberíamos establecer un valor de corte sérico a partir del cual llevar a cabo dicho procedimiento

Elevada tasa de datos perdidos y/o faltantes demuestra la formación incompleta en recolección de datos y la necesidad de generar programas de conocimiento y formación