Introducción:

Las cepas de Neisseria gonorrhoeae no sensibles a la azitromicina son una amenaza emergente para la salud pública mundial. En Argentina, la terapia dual de ceftriaxona y azitromicina se recomienda como tratamiento de primera línea para la gonorrea no complicada según la OMS. En 2021, CLSI publicó un punto de corte de difusión por disco para la categoría de sensibles a la azitromicina.

Objetivos:

Evaluar la sensibilidad a azitromicina desde la publicación del punto de corte de difusión por disco en un hospital general.

Materiales y Métodos:

Cohorte retrospectiva. Se incluyeron aislamientos sucesivos de Neisseria gonorrhoeae desde abril de 2021 hasta marzo de 2023. La identificación se realizó mediante MALDI-TOF MS (Bruker Microflex LT). Se realizaron pruebas de sensibilidad según CLSI M100, con base de agar GC suplementado (36ºC- 5%CO2- 20-24horas). Los datos clínicos y demográficos se recopilaron de las historias clínicas electrónicas.

Resultados:

Hubo 124 aislamientos de N. gonorrhoeae. El 100% fueron sensibles a cefotaxima, 94% a azitromicina, 16% a tetraciclina, 15% a penicilina y 15% a ciprofloxacina. Hubo 7 aislamientos no sensibles a la azitromicina (NSA). Estos fueron resistentes a penicilina y tetraciclina, sensibles a cefotaxima y 4 sensibles a ciprofloxacina. Todos los pacientes eran varones, con una mediana de edad de 36 años (19-54). Se aislaron de micción inicial de orina (7), hisopado uretral (1) e hisopado anal (1). Dos pacientes no contaban con historia clínica electrónica. Ninguno de los pacientes había recibido tratamiento antibiótico previo por uretritis gonocócica. En cuanto a las ITS, un paciente era VIH positivo y otro tenía sífilis. El tratamiento en 2 casos fue solo ceftriaxona, en 4 ceftriaxona combinado con doxiciclina y en uno con ciprofloxacina.

Discusión / Conclusiones:

Observamos un 6 % de aislamientos NSA que es superior a lo reportado para CABA por el LNR ANLIS Malbrán (4,1%, 2019). Todos los pacientes eran varones sin antecedentes de haber recibido tratamiento con este antibiótico. El incremento de NSA amenazaría la eficacia de la estrategia de tratamiento actual. Estos datos refuerzan la necesidad de continuar con la vigilancia de la prevalencia y distribución de cepas resistentes a la azitromicina, para adaptar las guías de tratamiento a la situación epidemiológica local en Argentina.