INTRODUCCION

Las infecciones causadas por Staphylococcus Aureus Meticilin Resistente adquirido en la comunidad (SAMR-ac) son una importante causa de morbimortalidad.
SAMR-ac produce lesiones dermatológicas, pero existen pocos casos reportados a nivel mundial que relacionan a este agente con rash urticariforme como manifestación clínica de infecciones severas en pacientes adultos.

OBJETIVOS

Los objetivos de este trabajo es reportar características clínicas de pacientes con infección invasiva por SAMR-ac y rash urticariforme y alertar sobre una manifestación clínica infrecuente en pacientes que desarrollan formas graves de la enfermedad.

MATERIALES Y METODOS

Se realizó un estudio descriptivo, observacional y prospectivo, desde febrero de 2015 hasta abril 2017.
Como criterio de inclusión, se evaluaron pacientes ingresados por rash urticariforme y diagnóstico microbiológico de infecciones invasivas por SAMR-ac . En todos se tomaron cultivos y se solicitaron métodos por imágenes para búsqueda del foco infeccioso o impactos sépticos. Además se evaluó aquellos con requerimiento de unidad intensiva e intervenciones quirúrgicas. .
Como criterios de exclusión aquellos que presentaron rash urticariforme atribuible a otra etiología.

RESULTADOS

Se evaluaron 8 pacientes. La edad media fue de 39 años y la mediana de 37 años. 4 pacientes eran masculinos y 4 femeninos. 3 pacientes presentaban antecedente de forunculosis. Todos adquirieron la infección en la comunidad y como foco primario 5 presentaron infección piel y partes blandas y 2 foco respiratorio. 5 pacientes desarrollaron bacteriemia complicada, 4 pacientes compromiso pulmonar y 1 paciente endocarditis infecciosa y 4 pacientes requirieron cuidados críticos y evolucionaron al óbito. Presentaron urticaria como manifestación inicial en 6 pacientes y 2 durante el curso de la enfermedad. En todos los casos eran pruriginosos y en algunos fueron erróneamente interpretadas como farmacordermia y shock anafilactico.

CONCLUSION

El rash urticariforme se ha asociado con infecciones bacterianas; SAMR-ac ha sido poco mencionado entre los gérmenes con debut urticariforme.
A pesar de que el mecanismo de producción es desconocido, se postulan distintos mecanismos mediados por hipersensibilidad y se ha vinculado a la leucocidina de Panton – Valentine por asociarse a manifestaciones cutáneas severas, pero con un papel controversial en infecciones invasivas.
Es por esto que creemos importante considerar esta entidad en el diagnóstico diferencial de la urticaria febril, para brindar un tratamiento oportuno.