INTRODUCCIÓN

Staphylococcus aureus (SA) es causa frecuente de infecciones en niños. Se presenta como infecciones de piel y partes blandas, osteoarticulares y en ocasiones con shock séptico. Este último asociado a alta morbimortalidad.

OBJETIVO

Describir las características epidemiológicas y clínicas de los niños con bacteriemia adquirida en la comunidad por SA. Comparar las características de los niños con y sin shock séptico.

MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron niños con hemocultivos positivos al ingreso o dentro de las 48 hs de admisión desde enero 2017 a diciembre 2019. Se excluyeron los niños con internación dentro de los últimos 3 meses. Se compararon las características de los pacientes (p) según presentaran shock séptico o no durante la internación. Se utilizó STATA 16.

RESULTADOS

Se incluyeron 142 p con documentación de SA en hemocultivos. La mediana de edad fue de 54 meses (RIC 27-112). Eran varones 89 p (63%). Presentaban enfermedad de base 22 p (15%); las más frecuentes: 10 dermatopatías (45%), 5 cardiopatías congénitas (23%), 2 enfermedad metabólica (9%) y 2 BOR ( 9%). Se identificó SAMR en 88 p (62%). La resistencia a Clindamicina se identificó en 13 p (9.2%). Los principales focos de infección fueron: 73 osteoarticulares (53%), 19 absceso (14%), 17 celulitis (12%) y 16 con impétigo (11.5%).Tuvieron hemocultivos negativos al 5º día de tratamiento 61 niños (42%). Presentaron shock séptico 21 p (15%). Requirieron cirugía 85 p (60%) y admisión a UCI 29 (20%). La mediana de días de internación fue de 16 días (RIC 12-17). Fallecieron en relación con la infección 5 p (4%).En el análisis univariado, el shock séptico se asoció con: mayor resistencia a oxacilina (n:17, 81% vs n:71, 59%; p 0.05), presencia de foco secundario (n:14, 74% vs n:17, 14%; p 0.00), persistencia de hemocultivos positivos al 5to día de tratamiento adecuado (n:18, 86% vs n:43, 36%; p 0.00), ingreso a UCI (n: 19, 90% vs n:10, 8%; p 0.00) y muerte (n:4, 19% vs n:1, 1%; p 0.00). En el análisis multivariado, ajustando por el resto de las variables del modelo, se asociaron con shock séptico, la neumonía como foco clínico inicial (OR 1.7 IC95%1.4-6.1, p 0.002) y los hemocultivos positivos al 5º día de tratamiento adecuado (OR 2.2, IC95% 1.7-3.5, p 0.002)

CONCLUSIONES

En este estudio predominaron las infecciones por SAMR. La neumonía como foco clínico inicial y la persistencia de la bacteriemia al quinto día se asociaron a shock séptico en el modelo multivariado.