Introducción:
El dengue es una enfermedad infecciosa endémica en países tropicales y subtropicales. A la fecha, cuatro serotipos del virus
han sido bien caracterizados, siendo los tipos 2 y 3 los que principalmente se asocian a manifestaciones neurológicas.
Dentro de la afectación al sistema nervioso central y periférico se incluyen la encefalitis, encefalomielitis aguda diseminada,
mielitis transversa, neuropatía craneal, hemorragia meníngeo-cortical y el síndrome de Guillain-Barré.
Reporte de caso:
Paciente masculino de 17 años sin antecedentes patológicos de jerarquía, oriundo de la ciudad de Berazategui, Provincia de
Buenos Aires, refiere cuadro caracterizado por fiebre y cefalea de 5 días de evolución, que 72 horas antes de la consulta había
presentado paresia de evolución rápida de ambos miembros superiores que progresa a tronco y miembro inferiores.
Al examen físico afebril, mala mecánica respiratoria con buena entrada de aire bilateral sin ruidos agregados, lúcido, paresia
severa de miembros superiores y plejía de miembros inferiores. Arreflexia en 4 miembros.
Laboratorio: Hto: 29 % GB: 2910 Plaquetas: 130.000 Bilirrubina total: 1,5 mg/dl, TGO: 210 U/L, TGP: 161 U/L- LCR: Cristal de
roca, Células: 2 linfocitos proteínas: 0,19 g/L, glucosa: 58 mg/dl
Anticuerpos Anti VIH, HBsAg, Anti HCV, VDRL, Mycoplasma y Chlamydia no reactivos.
Serología Virus Dengue: IgM 1/20 Positivo. IgG Negativa; Virus Zika y Chickungunya: IgM/G Negativas
PCR LCR: Varicela Zoster, Herpes Simple 1-2, Enterovirus, Citomegalovirus, West Nile, St Louis: No detectables.
TAC SNC: sin lesiones
Electromiograma de 4 miembros: Polineuropatía mixta sensitivo- motora, axonal y desmielinizante compatible con Sindrome
Guillain Barré.
Durante la internación requiere ventilación mecánica, gammaglobulina endovenosa con mejoría clínica, sin secuelas.
Conclusión:
Alrededor del 10% de los pacientes con dengue, pueden presentar alteraciones neurológicas durante o después de la
infección.
El reciente incremento en la incidencia y diseminación territorial del dengue en Argentina, obliga al reconocimiento temprano y
caracterización de las complicaciones neurológicas, tanto centrales como periféricas.
Si bien el manejo y el pronóstico de los pacientes no es diferente al SGB asociado a otros procesos virales, es importante
realizar el diagnóstico etiológico ya que tiene implicancias epidemiológicas.
