Introducción:
La tuberculosis (TB) es considerada una de las enfermedades infecciosas de mayor importancia global, en términos del número de casos nuevos, como un número importante de defunciones por esta causa. En 2017 se estimó que 10 millones de personas se enfermaron de TB en el mundo y 1,3 millones fallecieron por esta causa. Al mismo tiempo la TB se caracteriza por una gran desigualdad en la distribución de los casos entre los países y hacia el interior de cada uno de ellos. En la República Argentina, la TB constituye un problema de salud pública prioritario y en los últimos decenios no mostró un ritmo de reducción esperado. Analizar las características de los casos y su distribución desigual en el país, permite identificar las áreas y grupos de población que no solo concentran la mayor cantidad de casos de TB sino que están expuestos a un mayor riesgo de contraer la enfermedad en el futuro.
Objetivo:
Describir la situación de la Tuberculosis en Argentina en el período 1980-2017.
Metodología:
Se realizó un análisis descriptivo de los casos notificados y defunciones por TB, según edad, sexo, jurisdicción y subjurisdicción de residencia. Se calcularon tasas específicas por 100000 habitantes utilizando las estimaciones poblacionales del Instituto Nacional de Estadística y Censos. La tendencia se evaluó con el coeficiente de regresión lineal del logaritmo natural de base e de la tasa de casos nuevos y recaídas, y se expresó como Variación Anual Promedio (VAP). Se midió desigualdad con el índice de Gini. La fuente de datos fue el Sistema Nacional de Vigilancia de TB y la Dirección de Estadísticas e Información en Salud para mortalidad.
Resultados:
En 2017 se notificaron 11659 casos de TB (tasa 26,5 por 100000), siendo 10313 casos nuevos (tasa 23,4 por 100000). Los casos nuevos pulmonares fueron 8821 (tasa 20,0 por 100000), y 6219 (70,5%) se confirmaron bacteriológicamente. La tasa en varones fue 27,5 por 100000 y en mujeres 19,4 por 100000. El 9,6% de total de casos fue en adolescentes (15 a 19 años) y el 50,8% adultos jóvenes entre 20 y 44 años. Jujuy, Salta, Formosa, CABA, Buenos Aires y Chaco presentaron tasas por encima de la tasa media nacional. La región del AMBA (Área Metropolitana de Buenos Aires) concentró el 55% del total de casos y el 60% de menores de 20 años. El índice de Gini por departamentos para el bienio 2016-2017 fue 0,392 (0,365; 0,419). La tasa de notificación descendió desde 1980 un 61%, con una VAP de -2,7%. En los últimos 5 años la tendencia se invirtió (VAP de 1,7%). En el 75% de los casos no se conoce su situación de VIH. Las defunciones por TB en 2017 fueron 706 (1,7 por 100000). La tasa de mortalidad fue 1,7 veces más alta en varones que en mujeres y 9 jurisdicciones presentaron tasas mayores al promedio nacional. La tendencia de la mortalidad tuvo una VAP de aproximadamente -4,0% entre 1980-2017 y un descenso no significativo entre 2010-2017, -0,37%. En 2016, en el 30% de los casos se desconoce el resultado el tratamiento y la tasa de éxito fue sólo 53,3%. Entre los casos evaluados el 76,3% terminó con éxito, 16,6% fueron pérdidas de seguimiento, 6,9% muertes y 0,3% fracasos.
Conclusiones:
El aumento de los casos notificados, la existencia de tasas altas en jurisdicciones con alta densidad de población, como el AMBA, altas tasas en adolescentes y adultos jóvenes y baja tasa de éxito del tratamiento, configuran un escenario de trasmisión sostenida de la TB en la comunidad. El programa Nacional de Tuberculosis desde su plan Estratégico en consonancia con la estrategia Fin de la TB fortalece el sistema de vigilancia, trabaja con poblaciones vulnerables con actividades centrada en las personas y en la comunidad.
